Лечение травматического иридоциклита. Удлиненный сон, тканевая терапия по Филатову
Наилучший эффект при лечении травматического иридоциклита дает комплексная терапия, в которой сочетаются различные лечебные факторы общего и местного действия. К факторам общего действия относятся, помимо упомянутых выше, терапия удлиненным сном (охранительно-целебное торможение), тканевая терапия по В. П. Филатову, протеинотерапия, витаминотерапия.
Лечение удлиненным сном (12—15 часов в сутки) в ряде случаев способствует быстрому смятию болевого синдрома при иридоциклитах, вслед за чем стихают и все воспалительные явления е глазу. Добиться удлиненного сна возможно при условии помещения раненого в затемненную и изолированную от шума палату. Хорошему сну способствует и бинокулярная повязка. При этих условиях в ряде случаев достаточно небольшого количества снотворных (по 0,15—0,3 поктала 2 раза в сутки), чтобы удлинить ночной сон до 10—13 часов и обеспечить дополнительный сон (2—4 часа) в дневное время.
Опыт кафедры офталмологии ВМОЛА им. С. М. Кирова показывает, что лечение сном дает хороший эффект только при правильном индивидуальном отборе раненых и больных для этого вида терапии (Н. Н. Колычев и И. С. Шимхович). Лица, находящиеся в состоянии выраженного общего возбуждения, плохо спят даже при значительном увеличении доз снотворных препаратов. В этих случаях терапия сном малоэффективна и не показана. Наилучшие результаты она дает у более спокойных, уравновешенных лиц, у которых явления торможения достаточно хорошо выражены.
К такому же выводу пришла Е. А. Чечик-Кунина, изучавшая лечебную эффективность удлиненного сна при прободных ранениях глаза у детей. И. Ф. Копп отметил, что терапия сном особенно показана у лиц, пострадавших при взрывах, поскольку у таких раненых обычно имеется тенденция к развитию процессов торможения.
По-видимому, при гнойном иридоциклите и эндофталмите лечение сном противопоказано. В этом отношении представляют интерес экспериментальные исследования К. Г. Вайнер, которая пришла к выводу, что у кроликов медикаментозный сон не улучшает, а ухудшает течение стафилококкового эндофталмита.
В условиях армейских полевых подвижных госпиталей далеко не всегда возможно правильно организовать лечение удлиненным сном. Больше возможностей для проведения этого вида терапии имеется в госпиталях фронтового района.
Тканевая терапия по В. П. Филатову наиболее показана при вяло текущем воспалительном процессе, когда особенно важно стимулировать рассасывание продуктов распада тканей, экссудата и кровоизлияний в раненом глазу. Курс тканевой терапии состоит из 30—40 инъекций экстракта алоэ (по 1 мл на инъекцию) и из одной или двух подсадок консервированной и автоклавированной кожи (или плаценты). Первую подсадку можно сделать в начале курса лечения или после 10 инъекций алоэ, вторую подсадку делают в конце курса лечения. Тканевая терапия может быть начата уже в армейском районе.
