Последние достижения в области фармакотерапии и хирургического лечения диабетического макулярного отека (ДМО), в дополнение к хорошо изученной и проверенной временем лазерной коагуляции сетчатки, предоставляют врачу выбор между несколькими вариантами лечения. Однако в настоящее время нет результатов исследований, на основании которых можно было бы точно определить, какую комбинацию методик и в какой последовательности следует использовать.
Авторы статьи представляют свою точку зрения на лечение диабетического макулярного отека (ДМО), понимая при этом, что данная схема лечения может измениться в ближайшем будущем, как только станут доступны результаты клинических исследований. Комбинирование методов лечения является привлекательной концепцией, но использовать его можно не во всех случаях.
Комбинированная химиотерапия в онкологии используется, поскольку препараты имеют узкий диапазон между эффективными и токсическими дозами, а также для обеспечения нескольких барьеров на пути развития раковых клеток. Комбинированная терапия при инфекционных заболеваниях используется в случаях тяжелого течения инфекционного процесса, когда инфекционный агент не был идентифицирован, а несвоевременное начало лечения может привести к фатальным последствиям.
Комбинированная терапия инфекционных заболеваний создает несколько барьеров для развития инфекционного процесса, но, к сожалению, приводит к увеличению резистентности микроорганизмов. Сочетание фокальной и/или панретинальной лазерной коагуляции и интравитреального введения антагонистов СЭФР очень эффективно при терапии диабетической ретинопатии (ДРП) и может быть описано в широком смысле слова как комбинированное лечение.
Местное применение НПВС (непафенак) в сочетании с лазерной коагуляцией и интравитреальным введением антагонистов СЭФР является эффективной схемой лечения при диабетическом макулярном отеке (ДМО), так как она воздействует на несколько звеньев патогенеза заболевания (в том числе на высвобождение СЭФР и воспаление).
