Первичное проявление рака век и их окружения отличается значительным разнообразием. Чаще всего он возникает в виде одиночного, мелкого узелкового уплотнения с маковое или просяное зернышко, расположенное где-либо на веке, в углу глазной щели или же на коже ближайшего окружения век. Такой узелок слегка возвышается над поверхностью неизмененной кожи. Окраска его обычная, а потому он по внешнему виду мало чем отличается от окружающей кожи, только на ощупь он более плотен. Мы констатировали такое проявление у 114 больных, пли в 38,8%.
У других больных рак проявляется в виде более крупного и плоского бородавчатого образования с шероховатой, папиллярной и более плотной наружной поверхностью. Первичный рост рака в виде бородавки отмечен нами у 35 больных, или в 11%.
Иногда рак века распознается впервые в виде белесоватого папулезного образования мягковатой консистенции, несколько больше выстоящего над поверхностью кожи, чем узелковое уплотнение. Такое проявление отмечено нами у 20 больных, или в 6,7%.
Чаще всего при возникновении рака вне века, на коже угла глазной щели или в его окружении, он может начаться с появления на коже небольшой округлой, овальной, удлиненной или бесформенной эрозии, совершенно поверхностной, с незначительным, в виде капельки, серозным отделяемым по поверхности, но без каких-либо признаков воспалительных реакций по периферии.
Такая эрозия длительно остается в своих первоначальных размерах, почти не увеличиваясь, и только позже, когда серозное отделяемое на ее поверхности становится большим, оно начинает засыхать и превращается в корочку. Под нею уже определяется поверхностная язвочка. Первичное проявление в виде эрозии отмечено нами у 25 больных (8,3%).
Помимо перечисленных, первичные раковые узелки могут также проявиться и в некоторых других не типичных видах. Но такое проявление уже не характерно, а относится к более редким, единичным, почему на них останавливаться не следует.
Первичные раковые узелки могут возникать на коже любого участка передней поверхности века от медиальной до латеральной части его и от свободного края до основания его, включая уровень переходной складки. Помимо того, они могут появляться в области углов глазной щели, подглазничной складки, бровей, межбровной и подбровной зоны, на коже переносья, скатов носа и в других участках орбиты и параорбитальной части лица.
Однако наиболее часто местом локализации рака является веко, а на нем свободный край его, главным образом переднее ребро или ресничный край. Значительно реже рак возникает в межреберном пространстве, по внутреннему или заднему ребру века и реже всего — на конъюнктиве его.
Возникнув исподволь, совершенно незаметно, рак век длительно существует без каких-либо видимых внешних проявлений и без бросающихся в глаза изменений со стороны пораженного участках кожи. Поэтому он, как правило, и остается долгое время незамеченным ни самим больным, ни его близкими. Если же рак века в этом периоде, в конце концов, все же обнаруживается больным в виде «нового», ранее не существовавшего у него уплотнения или узелка, то внешний, очень безобидный вид такого образования и небольшие размеры его, обычно ничем не привлекают к себе внимания больного.
Напротив, отсутствие раздражающих моментов и болевых ощущений, появление в пожилом возрасте, когда на коже вообще возникают разные образования и когда больные уже мало обращают внимание на свою внешность, а главное, очень медленный рост такого образования скорее действует успокаивающим образом на носителя появившегося кожного рака, чем вызывает у него тревогу.
Поэтому такие больные быстро привыкают к вновь появившемуся у них образованию и вскоре перестают обращать на него внимание, не считая нужным искать врачебной помощи.
Между тем рак век тоже обладает высоким скрытым патогенетическим заложенным потенциалом к беспрерывному развитию и росту. Однако в отличие от рака любой другой локализации в раке кожи этот потенциал все же слабее выражен и развит, а потому значительно позже начинает проявляться. Вот почему рак век длительнее обладает более доброкачественными свойствами и в начальном периоде своего развития отличается более спокойным, очень медленным малозаметным ростом.
Он развивается постепенно и, безусловно, значительно медленнее, чем рак любых других локализаций и органов.
Если рак века в ранних стадиях развития остается в полном покое и не подвергается систематическим вредным воздействиям или постоянным травмам, стимулирующим дальнейший опухолевый рост, то последующее развитие новообразования еще длительное время идет очень медленно и протекает настолько незаметно, что не привлекает к себе внимания носителя такого новообразования.
