Поражение глаз эхинококком, ящуром. Эхинококкоз глаз
Эхинококкоз человека — пероральный биогельминтоз, зооноз. Заболевание, вызываемое личиночной стадией ленточного гельминта — эхинококкового цепня, во взрослом состоянии паразитирующего только у животных.
При проглатывании человеком яиц эхинококка онкосферы в кишечнике освобождаются от яйцевой оболочки, проникают через стенку в кровеносные и лимфатические сосуды и заносятся в различные органы и ткани, где превращаются в пузыревидные личинки (однокамерный или гидатидозный эхинококк).
Глазные проявления эхинококкоза могут быть объединены в три группы: поражение глазницы (наиболее частая форма), подконъюнктивальный и внутриглазной эхинококк (очень редкая локализация) и глазная симптоматика при нахождении кисты в головном мозге.
При поражении глаз эхинококком могут наблюдаться следующие симптомы:
• веки — птоз, отек, гранулема, киста;
• глазное яблоко — экзофтальм, смещение, нарушение подвижности, боли, выпадение;
• глазница — киста, абсцесс, разрушение костной стенки;
• сетчатка — расширение вен, кровоизлияния, отслойка, киста;
• зрительный нерв — гиперемия, папиллит, застой, атрофия;
• конъюнктива — хемоз, гиперемия, гранулема, киста;
• роговица — сухость, кератит, язва, расплавление;
• другие — диплопия, снижение зрения вплоть до слепоты, эхинококковая киста в веке, слезной железе, передней камере, стекловидном теле, вторичная глаукома, катаракта, ирит, эндофтальмит, панофтальмит.
Распознавание эхинококкоза глазницы представляет определенные трудности, особенно в начале заболевания, когда размеры кисты еще невелики. При диагностике учитывают эпидемиологические данные, но ведущими являются клинические проявления болезни. Пробная пункция для диагностики в настоящее время не применяется. Для диагностики эхинококкоза глазницы могут быть использованы рентгенография, эхография и компьютерная томография. Иммунологические тесты (РСК, РИГА, РЛА) решающего значения не имеют, хотя повышают достоверность диагностики.
Поражение глаз ящуром
Ящур — острая инфекционная вирусная болезнь, передающаяся человеку от больных животных, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, афтозным поражением слизистой оболочки полости рта, иногда конъюнктив, кожи кистей и стоп.
Возбудителем ящура является РНК-содержащий пикорнавирус рода Aphtovirus. По антигенным свойствам он делится на 7 типов и более 60 подтипов. Вирус хорошо переносит высушивание и замораживание, но быстро инактивируется при нагревании.
Резервуаром и источником ящура являются больные дикие и домашние парнокопытные животные. Они выделяют вирус со слюной, молоком, испражнениями, мочой. Во внешней среде он сохраняется до 2-3 мес. Заражение человека происходит при употреблении сырых молочных продуктов и непосредственном контакте с больными животными. От человека к человеку заболевание не передается.
В этом месте развивается первичная афта, из которой вирус проникает в кровь и распространяется по всему организму, фиксируясь в эпителии слизистых оболочек и кожи, особенно около ногтей и в межпальцевых складках, где образуются вторичные афты и везикулезные элементы на коже.
Инкубационный период ящура продолжается от 2 до 12 дней. Болезнь начинается внезапно, с озноба, повышения температуры тела до 38-40° С. Через 1—2 дня появляется сухость и жжение в полости рта, обильное отделение слюны, гиперемия и отечность слизистых оболочек губ, десен, щек, языка. Могут развиться конъюнктивит (иногда односторонний), рези при мочеиспускании. Вскоре на пораженных слизистых оболочках образуются множественные везикулы, которые примерно через сутки вскрываются с образованием эрозий и язвочек. У некоторых больных везикулы появляются на коже, особенно около ногтей и в межпальцевых складках. После высыпания температура тела снижается до нормальной и заболевание переходит в период выздоровления с постепенной эпителизацией язв.
Диагноз ящура подтверждается серологически (РСК) по нарастанию титра специфических антител.
