Анкилостомидозы. Распространенность и клиника заражения анкилостомидами
Анкилостомидозы (Ancylostomidoses, Hookworm disease, Ankylostomoso Hakenwurnikrankheil) объединяют дне клинически неразличимые инвазии — анкилостомидоз и некатороз, вызываемые двумя видами возбудителей. Заболевание известно с давних времен под названиями «египетский, или тропический, хлороз», «анемия шахтеров», «рудничная болезнь», «тропическая анемия». Инвазии распространены в странах с теплым климатом. Предполагают, что анкилостомидозами поражено около 932 млн. человек [Peters W.].
В странах, где отмечается высокая распространенность анкилостомидоза, он представляет собой серьезную проблему здравоохранения, так как является причиной тяжелых нарушений, главным из которых является анемия [Щепин О. П., Crompton D. W. Т., Nesheim M. С, Davis A.].
Возбудителями заболеваний являются круглые черви семейства кривоголовок анкилостомид двух видов: Ancylostoma diodenale (возбудитель анкилостомоза) и Necator americanus (возбудитель некатороза). Хотя эти два заболевания имеют сходную клиническую картину и объединены под общим названием «анкилостомидозы», их дифференцируют по виду возбудителя [Маруашвили Г. М., Хоанг Тхи Ким].
При заражении через кожу больные ощущают момент массивной инвазии подобно жжению крапивы. В месте проникновения личинок развиваются дерматит, отмечаются различные высыпания, зуд, характерны расчесы кожи и вторичное инфицирование. В дальнейшем появляются симптомы поражения легких с повышением температуры тела и высокой эозинофилией (до 30—60%). Личинками анкилостомид в организм хозяина могут быть занесены различные микробы. Через 2—3 нед симптомы, связанные с миграцией гельминтов и аллергическим воздействием, стихают.
Главным в патогенезе аикилостомидозов является развитие железодефицитной анемии в связи с особенностями питания гельминтов. Посредством ротовой капсулы с кутикулярными зубцами паразиты прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки. При этом повреждаются сосуды, кровью из которых питаются гельминты. Количество крови на одну особь составляет 0,03—0,34 мл/сут [Плотников Н. П., Алексеева М. П.].
В клинической картине анкилостомидозов преобладают недомогание, слабость, изжога, тошнота, рвота, отсутствие или извращение вкуса, боли в подложечной области и области печени. Через 3—6 мес прогрессирует хлоранемия, появляется желтая окраска кожи, при этом склеры не желтеют.
Общее состояние ухудшается: развивается сильная слабость, утрачивается трудоспособность, возникают головокружение, головная боль, одышка, преобладают симптомы дуоденита и перидуоденита, иногда наблюдаются длительные кишечные кровотечения, отеки; у детей может отмечаться задержка умственного и физического развития, тяжелое истощение и кахексия. Иногда выявляются характерные боли при пальпации в области пупка. Дефицит железа приводит к развитию ангулярного стоматита и глоссита.
При исследовании крови обнаруживают уменьшение содержания гемоглобина, иногда до 30—50 г/л, числа эритроцитов ниже 1•1012/л, цветового показателя до 0,3—0,5 [Плотников Н. Н., Алексеева М. И.].
