Анатомия орбиты на компьютерной томограмме в норме
Опыт А.Ф. Бровкиной и данные специальной литературы позволяют четко представить основные прижизненные анатомические ориентиры орбиты и ее содержимого на КТ-изображении. Костные стенки нормальной орбиты по данным КТ варьируют как по длине, так и по толщине. В среднем длина наружной стенки орбиты колеблется в пределах 41-44 мм, толщина — 4,4-5,0 мм. Внутренняя стенка короче и имеет длину 39,3-42,0 мм и толщину 1,0-1,3 мм. Расстояние от заднего полюса глаза до вершины орбиты составляет 23,3-26,0 мм. Объем внутреннего хирургического пространства равен 6,5-8,0 см3.
Костные орбиты могут быть асимметричными, однако в норме размер костных стенок, по нашим данным, не превышает 1 мм почти у 80% обследованных больных, а разница 2-3 мм встречается очень редко и может быть обусловлена дефектом развития. Объем костной орбиты в норме по данным КТ в среднем достигает 23 см3 у женщин и 26 см3 у мужчин.
Глаз на КТ-срезах имеет круглую или несколько вытянутую форму с толщиной стенок около 1 мм. Стекловидное тело плотностью 25-30 HU имеет почти однородную структуру. Глазодвигательные мышцы толщиной 2,5-5,5 мм имеют четкие контуры. Более тонкими на томограммах представлены внутренняя и наружная прямые мышцы. Плотность нормальных мышц составляет 30-50 HU. Зрительный нерв на КТ-срезах четко визуализируется, иногда по ходу его определяются участки просветления, что обусловлено естественным S-образиым изгибом нерва.
Диаметр зрительного нерва 3-4 мм, плотность 35 40 HU. Ранее считали, что верхняя глазная вена па КТ-срезах визуализируется редко. Однако при проведении КТ-исслсдования с тонкими срезами (толщиной не более 1 мм) верхнюю глазную вену нам удавалось визуализировать во всех тех случаях, когда полость орбиты не была заполнена патологической тканью. В норме диаметр вены на томограммах колеблется в пределах 1 мм.
Поскольку патологические процессы в орбите по своему гистогенезу многообразны и большинство из них имеет сходную клиническую картину, возникают определенные трудности при установлении диагноза. В подобных условиях КТ приобретает особое значение для топической и дифференциальной диагностики заболеваний орбитальной области.
К наиболее важным КТ-признакам заболеваний орбиты можно отнести наличие теней различной плотности, структуры и формы, обусловленных присутствием дополнительных тканей, кальпинатов, изменение нормальною состояния собственных мягких тканей и костных стенок орбиты. Возможны изменения диаметра зрительного нерва и глазодвигательных мышц, верхней глазной вены.
