В некоторых случаях гемангиобластома сетчатки может частично или полностью располагаться над диском зрительного нерва. При этом расширенные питающие и дренирующие кровеносные сосуды не так хорошо заметны. Выделяют две формы роста этой опухоли: узловая и на широком основании. Связь этой формы гемангиобластомы с синдромом Гиппеля-Линдау такая же, как и периферического типа опухоли.
Узловая гемангиобластома сетчатки, перекрывающая верхний край диска зрительного нерва.
Узловая гемангиобластома сетчатки, перекрывающая носовой край диска зрительного нерва, у женщины 33 лет, у которой другие проявления синдрома Гиппеля-Линдау отсутствовали. Отмечаются плохо заметная тракция сетчатки и мелкий экссудат сетчатки в области папилломакулярного пучка.
Узловая гемангиобластома сетчатки, перекрывающая нижненосовой край диска зрительного нерва у подростка-афроамериканца; другие системные или генетические признаки синдрома Гиппеля-Линдау отсутствовали. На момент осмотра желтые экссудаты отсутствовали, но при ОКТ в области fovea выявлено очень плоское скопление субретинальной жидкости, вызвавшее снижение остроты зрения до 20/30.
То же новообразование, что и на рисунке выше, три года спустя. Отмечен медленный рост новообразования, но на тот момент острота зрения составляла 20/40. После системной и местной периокулярной терапии кортикостероидами опухоль не регрессировала, решено воздержаться от дальнейшего лечения.
Мультинодулярная гемангиобластома сетчатки, закрывающая диск зрительного нерва, видна экссудативная ретинопатия окружающей сетчатки.
Гемангиобластома сетчатки у носового края диска зрительного нерва у пациента с синдромом Гиппеля-Линдау. В нижнем квадранте определяется гемангиобластома сетчатки, по поводу которой в другом лечебном учреждении выполнена барьерная лазерокоагуляция.
