Течение цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) у беременных
При нормальном иммунитете CIN редко прогрессирует до микроинвазивной опухоли. У 25—77 % больных с дисплазией эпителия шейки матки низкой и высокой степени злокачественности после родов наблюдалась регрессия заболевания.
Такой широкий разброс показателей трудно объяснить. Некоторые авторы утверждают, что регрессия встречается примерно у 1/3 больных после устранения иммунных изменений, связанных с беременностью.
Другие выдвигают теорию о том, что родовые травмы влагалища могут приводить к полному удалению диспластических тканей. Это явление отмечалось Ahdoot и соавт. в проспективном исследовании атипических клеточных изменений во время беременности и после родов.
У 60 % женщин с изменением эпителия шейки матки высокой степени злокачественности после родов через естественные родовые пути наблюдалась регрессия заболевания. В то же время регрессия не отмечалась ни у одной из женщин с тем же диагнозом, которым было проведено кесарево сечение (р < 0,0002).
В исследовании Siristatidis у 66,6 % женщин с изменением эпителия шейки матки высокой степени злокачественности после родов через естественные родовые пути и у 12,5 % — после кесарева сечения наблюдалась регрессия заболевания (р < 0,002).
В противоположность этим результатам цитологическое исследование Murta и соавт. (беременные с изменением эпителия шейки матки низкой степени злокачественности), так же как гистологические исследования Murta и соавт. (беременные с CIN II—III), Yost и соавт. (беременные с CIN II—III), Coppola и соавт. (рак in situ), не показало статистически значимых различий в регрессии болезни после родов через естественные родовые пути и кесарева сечения.