Системы оценки стадий развития опухолей яичка сильно различаются, однако в основе их лежат анатомические особенности распространения опухоли на момент постановки диагноза.
В Великобритании принята простая система, которая обычно используется для оценки стадий болезни Ходжкина и других лимфом. Эту систему можно детализировать с учетом важности поражения опухолью брюшной полости и легких, которое определяет исход заболевания. Для оценки стадий развития опухоли полезными оказались радиологические и физические методы, например лимфография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансные методы (МРТ), и эмиссионная позитронная томография.
Например, до введения техники КТ нельзя было ответить на вопрос, насколько часто опухоль распространяется в средостенную область. Сейчас установлено, что это происходит примерно в 30% случаев заболевания карциномой яичка. К числу других исследований относятся внутривенная урография и УЗИ яичек; последнее оказывается наиболее полезным в диагностике семиномы. Составной частью процедуры лечения этой опухоли является облучение парааортальных лимфатических узлов, при котором следует принимать меры предосторожности, чтобы избежать воздействия радиации на почки.
Системы оценки стадий развития опухолей яичка, перечисленные в таблице ниже разработаны с учетом данных, полученных с помощью КТ и МРТ.
В США пока еще довольно часто для оценки состояния забрюшинных лимфатических узлов практикуется вскрытие брюшной полости. При этой процедуре оказывается возможным оценить стадию развития опухоли, и получить некоторый терапевтический эффект. Поэтому оценка степени метастазирования опухоли частично опирается на данные, полученные при диагностическом вскрытии.
В Великобритании основное внимание уделяется бескровным методам, и адекватность современных методов сканирования хорошо иллюстрируется совпадением полученных результатов с американскими. Так, согласно данным, полученным в США, около 25% образцов лимфоузлов, взятых у больных, которые по результатам клинического обследования не имели метастазов, оказались пораженными опухолью.
Эти результаты очень близки к полученным в Великобритании при использовании бескровных методов.
