Рак мочевого пузыря - вид рака, встречающийся преимущественно у мужчин, в настоящее время в западных странах вышел на второе место среди злокачественных заболеваний мочеполового аппарата и на пятое место среди наиболее распространенных мужских раков. Ежегодно в США регистрируется 45 000 случаев заболевания раком мочевого пузыря, и эта цифра растет.
На рисунке ниже представлена географическая распространенность заболевания. В конце XIX века среди рабочих предприятий по производству анилиновых красителей был обнаружен высокий уровень заболеваемости этим раком. Позже было идентифицировано химическое соединение, с которым постоянно контактировали рабочие. Им оказался а-нафтиламин.
Еще одну группу риска составляют рабочие предприятий резиновой промышленности. К возникновению опухолей мочевого пузыря также приводят хронические инфекции и инвазивные повреждения органа. Наиболее распространенным из них является шистосомоз. К числу факторов повышенного риска относится курение.
Его влиянием, по-видимому, объясняется высокая частота заболеваемости раком мочевого пузыря, наблюдаемая среди мужчин. По крайней мере 50% случаев заболевания среди мужчин и 25% у женщин связаны с курением. Особенно важную роль играет продолжительность периода курения; при отказе от курения частота заболеваемости начинает быстро снижаться. Заболеваемость раком мочевого пузыря среди мужского населения США в четыре раза выше. При этом не показано разницы между белым и темнокожим населением, однако среди городского населения заболеваемость преобладает.
К числу других этиологических факторов относятся многократные инфекционные процессы в мочевом пузыре и неумеренный прием циклофосфамида. В ранней диагностике рака мочевого пузыря широко применяются скрининговые исследования. Эта опухоль относится к числу первых солидных опухолей, для которой была разработана программа систематического скрининга. Для групп с низкой степенью риска (все население) скрининг обычно включает проведение экспресс анализа на скрытую гематурию с помощью тест-полосок.
Этот метод дает хорошие прогностические результаты, но с небольшим количеством положительных случаев (около 2,5%) на контингенте мужчин в возрасте 21-72 лет. Использование этого метода в группах с более высокой степенью риска кажется более логичным, хотя даже у рабочих резиновой промышленности в настоящее время трудно констатировать увеличение смертности в отличие от результатов обследований проводимых ранее.
Сейчас стоимость обследования и низкий процент выявления положительных случаев препятствуют широкому распространению скрининговых исследований, хотя тщательное обследование даже одного больного с вывленным случаем скрытой гематурии является обязательным.
