МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Лимфомы
Форум
 

МЕЛАНОМА ХОРИОИДЕИ: ИЗМЕНЕНИЯ ПРИЛЕГАЮЩИХ СТРУКТУР

Меланома хориоидеи может вызывать изменения прилегающих тканей глаза. Изменения пигментного эпителия сетчатки включают в себя его атрофию или пролиферацию; кроме того, на поверхности опухоли возникают отложения оранжевого пигмента, представляющего собой скопления заполненных липофусцином макрофагов-производных пигментного эпителия сетчатки. Меланома хориоидеи может сопровождаться фиброзной метаплазией пигментного эпителия сетчатки. Юкстапапиллярная меланома иногда прорастает диск зрительного нерва и вызывает его гиперемию и отек. В крайне редких случаях по краям меланомы хориоидеи формируются желтые интраретинальные или субретинальные экссудаты. У некоторых пациентов опухоль вызывает ишемию периферической части хориоидеи с последующим развитием в квадранте опухоли секторальной дегенерации в виде «булыжной мостовой».

Меланома цилиарного тела и хориоидеи
Меланома хориоидеи, вызвавшая атрофию и пролиферацию пигментного эпителия сетчатки, у женщины 40 лет.
Меланома цилиарного тела и хориоидеи
Меланома хориоидеи с обильными отложениями оранжевого пигмента на ее поверхности у мужчины 54 лет.
Меланома цилиарного тела и хориоидеи
Меланома хориоидеи, вызвавшая развитие фиброзной метаплазии покрывающего ее пигментного эпителия сетчатки, у женщины 41 года.
Меланома цилиарного тела и хориоидеи
Юкстапапиллярная меланома хориоидеи, вторично прорастающая диск зрительного нерва и вызывающая его гиперемию и отек.
Меланома цилиарного тела и хориоидеи
Окруженная кольцевидным экссудатом меланома хориоидеи у мужчины 50 лет. Такие изменения крайне редко сопутствуют меланоме хориоидеи, но часто наблюдаются при эпителиомах пигментного эпителия сетчатки.
Меланома цилиарного тела и хориоидеи
Широкоугольная фотография меланомы хориоидеи у 40-летней женщины. В квадранте опухоли наблюдается вторичная атрофия хориоидеи (дегенерация по типу «булыжной мостовой»).

ИНВАЗИЯ МЕЛАНОМЫ ХОРИОИДЕИ В СЕТЧАТКУ И СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО

Меланома хориоидеи иногда прорастает покрывающую ее сенсорную сетчатку, а через нее - в стекловидную полость. Инвазия сетчатки и стекловидного тела более вероятна при грибовидных меланомах, но иногда наблюдается при куполообразных и диффузных меланомах. Дисперсия пигмента иногда формирует картину «пигментного псевдоретинита», наблюдаемую при офтальмоскопии и ангиографии.

Меланома цилиарного тела и хориоидеи
Прорастающая сетчатку юкстапапиллярная меланома хориоидеи у женщины 54 лет.
Меланома цилиарного тела и хориоидеи
Прорастающая сетчатку грибовидная меланома хориоидеи у пациентки 73 лет.
Меланома цилиарного тела и хориоидеи
Массивная инвазия сетчатки крупной грибовидной меланомой хориоидеи.
Меланома цилиарного тела и хориоидеи
Некротическая меланома хориоидеи на ножке, прорастающая сетчатку и стекловидное тело, у женщины 70 лет.
Меланома цилиарного тела и хориоидеи
Инвазия сетчатки и стекловидного тела меланомой хориоидеи, сопровождающаяся картиной «пигментного псевдоретинита», у женщины 64 лет.
Меланома цилиарного тела и хориоидеи
Макропрепарат глаза, показанного на рисунке выше. Обратите внимание на интенсивно пигментированную грибовидную экваториальную меланому хориоидеи, прорастающую сетчатку и стекловидное тело. В зоне базального витреума отмечаются отложения пигмента.

РАСШИРЕНИЕ ВЕН ПРИ ПРОРАСТАНИИ СЕТЧАТКИ МЕЛАНОМОЙ ХОРИОИДЕИ

В некоторых случаях при инвазии сетчатки меланомой хориоидеи наблюдается расширение и извитость ретинальной вены, дренирующей пораженный опухолью участок сетчатки. В отличие от капиллярной гемангиомы сетчатки, вызывающей расширение и извитость артерии и вены, мы в нашей практике в нескольких случаях меланомы наблюдали характерные изменения одной лишь вены. Ниже приведен пример клинико-патологической корреляции, иллюстрирующий этот феномен.

Меланома цилиарного тела и хориоидеи
Крупная расширенная вена сетчатки сверху от диска зрительного нерва у мужчины 35 лет. У верхнего края диска зрительного нерва видны миелиновые нервные волокна сетчатки - случайная находка.
Меланома цилиарного тела и хориоидеи
Верхний квадрант глазного дна: определяется амеланотическое объемное образование, прорастающее сенсорную сетчатку и хориоидею.
Меланома цилиарного тела и хориоидеи
Флюоресцентная ангиография, венозная фаза: наблюдается расширенная извитая вена, но сопутствующие артерии не расширены.
Меланома цилиарного тела и хориоидеи
Энуклеированный глаз: отмечается амеланотическое объемное образование хориоидеи.
Меланома цилиарного тела и хориоидеи
Срез сетчатки, инфильтрированной опухолью; срез прошел вдоль крупного кровеносного сосуда (гематоксилин-эозин, х15).
Меланома цилиарного тела и хориоидеи
Микропрепарат ретинальной порции опухоли: наблюдается поперечный срез крупного кровеносного сосуда (гематоксилин-эозин, х100).

- Также рекомендуем "Примеры диффузной меланомы хориоидеи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.6.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: