Папиллярная карцинома щитовидной железы относится к наиболее распространенным видам рака щитовидной железы. Она составляет 60% от всех раков органа и несколько чаще встречается среди новообразований, развивающихся в детском возрасте.
По крайней мере в 20% случаев папиллярная карцинома так же как хорошо дифференцированная ее фолликулярная форма характеризуется многоочаговым ростом, и у больных пожилого возраста опухоль развивается более агрессивно, что служит причиной повышенной смертности.
Папиллярная карцинома в три раза чаще развивается у женщин, причем пик заболеваемости приходится на возраст 30-40 лет. По определению, к папиллярной опухоли относится любая дифференцированная опухоль щитовидной железы, содержащая малигнизированные папиллы, независимо от присутствия в ней малигнизированных фолликул.
Папиллярная карцинома с характерными «пустыми» ядрами (х200)
Опухоль состоит из кубических клеток, которые часто содержат псаммомные тельца. Характерной особенностью клеток папиллярной опухоли являются крупные ядра с пустой нуклеоплазмой, так называемого ядра сиротки Энни. Более 90% опухолей находятся в инкапсулированной форме, однако довольно часто наблюдается поражение лимфатических узлов, не имеющее особого прогностического значения.
Иногда в образцах ткани железы обнаруживаются папиллярные микрокарциномы (даже достигающие 1 см), хотя при первичном осмотре больного не были диагносцированы новообразования щитовидной железы. Эти небольшие опухолевые очаги обычно не внушают опасений (с точки зрения тактики дальнейшего лечения), если они не являются частью первичной опухоли.
При наличии более крупных опухолей, распространившихся за пределы железы, или при инвазии капсулы органа прогноз оказывается менее благоприятным.
Однако, как правило, папиллярные карциномы щитовидной железы растут медленно, являются резектабельными, и для них характерен низкий уровень летальности.
