В слезном мешке также могут первично развиваться некоторые другие опухоли и воспалительные процессы (1-39). Здесь представлено лишь несколько примеры из них. Как уже упоминалось, в слезном мешке может развиваться доброкачественная папиллома, иногда она перерождается в плоскоклеточную карциному. Также описаны лейкемический инфильтрат и лимфоидная гиперплазия (3, 36, 38), онкоцитома (7-10), гемангиоперицитома, солитарная фиброзная опухоль и фиброзная гистиоцитома (11-19), опухоли периферических нервов (20,21), кисты (4,5,22,23) и другие образования.
Все опухоли и псевдоопухоли слезного мешка характеризуются одинаковой клинической картиной, описанной выше. Лечение зависит от типа опухоли, но обычно выполняется дакриоцистэктомия с последующей реконструкцией слезоотводящей системы.
РАЗЛИЧНЫЕ ОПУХОЛИ СЛЕЗНОГО МЕШКА: ЛЕЙОМИОМА, ФИБРОЗНАЯ ГИСТИОЦИТОМА И ЛИМФОМА
В слезном мешке может развиться почти любая опухоль мягких тканей, хотя такие новообразования встречаются исключительно редко. В качестве примеров показаны лейомиома, фиброзная гистиоцитома и лимфома.
Лейомиома слезного мешка у 43-летней женщины.
Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше, определяется веретеноклеточная опухоль с внеклеточным коллагеном, что характерно для лейомиомы (гематоксилин-эозин, х100).
Фиброзная гистиоцитома слезного мешка у 62-летней женщины.
Гистологический препарат опухоли, показанной на рисунке выше, видны веретенообразные клетки. В результате специальных исследований подтверждена фиброзная гистиоцитома (гематоксилин-эозин, х200).
Лимфома слезного мешка, развившаяся из лимфоидной ткани слизистой оболочки, у 10-летнего мальчика; видно образование в области внутренней спайки век левого глаза. При компьютерной томографии выявлено четко отграниченное новообразование слезного мешка.
Гистологический препарат образования, показанного на рисунке выше, виден пласт высокодифференцированных лимфоцитов. В верхней части снимка виден эпителий слезного мешка. Опухоль была классифицирована как лимфома лимфоидной ткани слизистой оболочки (гематоксилин-эозин, х50).
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ И ИНФЕКЦИИ СЛЕЗНОГО МЕШКА
Воспалительные процессы и инфекции слезного мешка встречаются гораздо чаще, чем новообразования, однако они могут симулировать истинные опухоли.
Пиогенная гранулема слезного мешка выглядит как вырост из верхнего слезного канальца. Обратите внимание на сопутствующий тяжелый конъюнктивит.
Пиогенная гранулема, выступающая из верхнего слезного канальца.
Гистологический препарат образования, показанного на рисунке выше, под малым увеличением, видна инфильтрация клетками воспаления. Отдельные гигантские клетки не характерны для пиогенной гранулемы (гематоксилин-эозин, х10).
Микропрепарат образования, показанного на рисунке выше, под большим увеличением, видны клетки острого и хронического воспаления (гематоксилин-эозин, х100).
Острый дакриоцистит у младенца, в области слезного мешка отмечается гиперемия кожи.
Гистологический препарат дакриолита престарелого пациента с актиномикозным дакриоциститом. Фиолетовая зона в нижней левой части снимка представляет собою плотную массу, образованную грибом (гематоксилин-эозин, х10).
Список использованной литературы:
1. Montalban A, Lietin В, Louvrier С, et al. Malignant lacrima sac tumors. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 2010;127:165-172.
2. Tucker N, Chow D, Stockl F, et al. Clinically suspected primary acquired nasolacrimal duct obstruction: clinicopathologic review of 150 patients. Ophthalmology 1997;104:1882-1889.
3. Yip CC, Bartley GB, Habermann TM, et al. Involvement of the lacrimal drainage system by leukemia or lymphoma. Ophthalmol Plast Reconstr Surg 2002;18:242-246.
4. Hornblass A, Gabry JB. Diagnosis and treatment of lacrimal sac cysts. Ophthalmology 1979;86:1655-1661.
5. Hornblass A, Herschorn BJ. Lacrimal gland duct cysts. Ophthalmic Surg 1985; 16: 301-306.
6. Parmar DN, Rose GE. Management of lacrimal sac tumours. Eye 2003;17:599-606.
7. Peretz WL, Ettinghausen SE, Gray GF. Oncocytic adenocarcinoma of the lacrimal sac. Arch Ophthalmol 1978;96:303-304.
8. Chen LJ, Liao SL, Kao SC, et al. Oncocytic adenomatous hyperplasia of the lacrimal sac: a case report and review of the literature. Ophthalmol Plast Reconstr Surg 1998;14:436-440.
9. Perlman JI, Specht CS, McLean IW, et al. Oncocytic adenocarcinoma of the lacrimal sac: report of a case with paranasal sinus and orbital extension. Ophthalmic Surg 1995;26:377-379.
10. Chow DR, Brownstein S, Codere F. Oncocytoma of the lacrimal sac associated with chronic dacryocystitis. Can J Ophthalmol 1996;31:249-251.
11. Charles NC, Palu RN, Jagirdar JS. Hemangiopericytoma of the lacrimal sac. Arch Ophthalmol 1998;116:1677-1680.
12. Rubin PA, Shore JW, Jakobiec FA, et al. Hemangiopericytoma of the lacrimal sac. Ophthalmic Surg 1992;23:562-563.
13. Roth SI, August CZ, Lissner GS, et al. Hemangiopericytoma of the lacrimal sac. Ophthalmology 1991;98:925-927.
14. Carnevali L, Trimarchi F, Rosso R, et al. Haemangiopericytoma of the lacrimal sac: a case report. Br J Ophthalmol 1988;72:782-785.
15. Gurney N, Chalkley T, O’Grady R. Lacrimal sac hemangiopericytoma. Am J Ophthalmol 1971;71:757-759.
16. Woo KI, Suh YL, Kim YD. Solitary fibrous tumor of the lacrimal sac. Ophthalmol Plast Reconstr Surg 1999;15:450-453.
17. Rumelt S, Kassif Y, Cohen I, et al. A rare solitary fibrous tumour of the lacrimal sac presenting as acquired nasolacrimal duct obstruction. Eye 2003;17:429-431.
18. Marback RL, Kincaid MC, Green WR, et al. Fibrous histiocytoma of the lacrimal sac. Am J Ophthalmol 1982;93:511-517.
19. Sen DK, Mohan H. Fibroma of the lacrimal sac. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1980;17:410-411.
20. Sen DK, Mohan H, Chatterjee PK. Neurilemmoma of the lacrimal sac. Eye Ear Nose Throat Mon 1971;50:179-180.
21. Bajaj MS, Nainiwal SK, Pushker N, et al. Neurofibroma of the lacrimal sac. Orbit 2002;21:205-208.
22. Mansour AM, Cheng KP, Mumma JV, et al. Congenital dacryocele. A collaborative review. Ophthalmology 1991;98:1744-1751.
23. Hornblass A, Gross ND. Lacrimal sac cyst. Ophthalmology 1987;94:706-708.
24. Asiyo MN, Stefani FH. Pyogenic granulomas of the lacrimal sac. Eye 1992;6:97-101.
25. Yen MT, Hipps WM. Nasolacrimal sac hematoma masquerading as an orbital mass. Ophthalmol Plast Reconstr Surg 2004;20:170-172.
26. Baredes S, Ludwin DB, Troublefield YL, et al. Adenocarcinoma expleomorphic adenoma of the lacrimal sac and nasolacrimal duct: a case report. Laryngoscope 2003;113:940-942.
27. Yazici B, Setzen G, Meyer DR, et al. Giant cell angiofibroma of the nasolacrimal duct. Ophthalmol Plast Reconstr Surg 2001;17:202-206.
28. Sabet SJ, Tarbet KJ, Lemke BN, et al. Granular cell tumor of the lacrimal sac and nasolacrimal duct: no invasive behavior with incomplete resection. Ophthalmology 2000;107:1992-1994.
29. Mruthyunjaya P, Meyer DR. Juvenile xanthogranuloma of the lacrimal sac fossa. Am J Ophthalmol 1997;123:400-402.
30. Kincaid MC, Meis JM, Lee MW. Adenoid cystic carcinoma of the lacrimal sac. Ophthalmology 1989;96:1655-1658.
31. Parnell JR, Mamalis N, Davis RK, et al. Primary adenoid cystic carcinoma of the lacrimal sac: report of a case. Ophthalmol Plast Reconstr Surg 1994;10:124-129.
32. Howcroft MJ, Hurwitz JJ. Lacrimal sac fibroma. Can J Ophthalmol 1980;15: 196-197.
33. Hurwitz JJ, Rodgers J, Doucet TW. Dermoid tumor involving the lacrimal drainage pathway: a case report. Ophthalmic Surg 1982;13:377-379.
34. Kaden IH, Shields JA, Shields CL, et al. Occult prostatic carcinoma metastatic to the medial canthal area. Diagnosis by immunohistochemistry. Ophthalmol Plast Reconstr Surg 1987;3:21-24.
35. Ferry AP, Kaltreider SA. Cavernous hemangioma of the lacrimal sac. Am J Ophthalmol 1990;110:316-318.
36. Schefler AC, Shields CL, Shields JA, et al. Lacrimal sac lymphoma in a child. Arch Ophthalmol 2003;121:1330-1333.
37. Anderson NG, Wojno TH, Grossniklaus HE. Clinicopathologic findings from lacrimal sac biopsy specimens obtained during dacryocystorhinostomy. Ophthalmol Plast Reconstr Surg 2003; 19:173-176.
38. de Palma P, Ravalli L, Modestino R, et al. Primary lacrimal sac B-cell immunoblastic lymphoma simulating an acute dacryocystitis. Orbit 2003;22:171-175.
39. Arat YO, Font RL, Chaudhry IA, et al. Leiomyoma of the orbit and periocular region: a clinicopathologic study of four cases. Ophthalmol Plast Reconstr Surg 2005;21: 16-22.
