Примеры местной резекции меланомы хориоидеи методом частичной послойной циклохориоидэктомии
Удаление меланомы и других опухолей, поражающих периферическую часть хориоидеи и цилиарное тело, возможно выполнить методом частичной послойной склерувеоэктомии. Операция сложна и требует опыта, но позволяет достичь прекрасных результатов. Методика частичной послойной склерувеоэктомии описана в отдельной статье на сайте. Целью вмешательства является удаление опухоли целиком и сохранение наружных слоев склеры, сетчатки и стекловидного тела. Частичная послойная склерувеоэктомия особенно эффективна при лечении опухолей толщиной более 6 мм, при которых лучевая терапия потребовала бы облучения нормальных структур глаза высокими дозами радиации.
При УЗИ определяется грибовидная опухоль, изображенная на рисунке выше.
При ультразвуковом A-сканировании отмечается характерный паттерн меланомы.
Макропрепарат грибовидной меланомы, удаленной методом частичной послойной склерувеоэктомии.
Схема глазного дна после операции: плоская сетчатка с лежащими позади нее нормальными диском зрительного нерва и макулярной областью. Плоская зона желтого цвета - склера, видимая после удаления опухоли и пигментного эпителия; сенсорная сетчатка сохранена интактной.
Послеоперационное широкоугольное фото глазного дна: в верхней части снимка видна зона резекции и неизмененный задний отрезок. Яркое пятно в нижней части обусловлено диафаноскопической подсветкой.
МЕСТНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЦИЛИОХОРИОИДАЛЬНОЙ МЕЛАНОМЫ МЕТОДОМ ЧАСТИЧНОЙ ЛАМЕЛЛЯРНОЙ ЦИКЛОХОРИОИДЭКТОМИИ В ГЛАЗУ С ОБШИРНОЙ ОТСЛОЙКОЙ СЕТЧАТКИ
Обширная отслойка сетчатки не должна считаться противопоказанием к частичной послойной склерувеоэктомии. Фактически, отслойка помогает удалить опухоль, не повреждая сенсорную сетчатку.
Схема глазного дна, изображающая меланому периферии хориоидеи и цилиарного тела и отслойку сетчатки (обозначенную синим) у пациентки 68 лет.
Широкоугольное фото новообразования, показанного на рисунке выше.
УЗИ: определяется меланома с обширной отслойкой сетчатки.
Ультразвуковое A-сканирование, отмечается типичный паттерн меланомы.
Широкоугольное фото глазного дна после удаления опухоли: видна зона резекции (в верхненосовой части) и нормальные диск зрительного нерва и макулярная область. Отслойка сетчатки разрешилась.
