Лечение долькового рака in situ молочной железы (LCIS) и ее эффективность
Между протоковым раком in situ молочной железы (DCIS) и дольковым раком in situ молочной железы (LCIS) существуют важные различия. При внутрипротоковом раке частота местного рецидивирования такая же, как после органосохраняющих операций по поводу инвазивного рака. Рецидивы рака молочной железы (РМЖ) появляются в области операционного рубца и, вероятно, представляют сохранившиеся опухолевые очаги, а не вновь появившиеся новообразования. Приблизительно 50 % рецидивов — инвазивный протоковый рак, другая половина — внутрипротоковый.
Рецидивы долькового рака in situ молочной железы (LCIS) па месте операции с одинаковой вероятностью появляются как во второй молочной железе, так и в той же. Частота рецидивирования LCIS после резекции приблизительно равна таковой при атипической протоковой гиперплазии у больных с наследственной отягощенностью рака молочной железы (РМЖ). Злокачественными новообразованиями, развивающимися после резекции LCIS, может быть внутрипротоковый рак, инвазивный DCIS или LCIS.
Действительно, некоторые известные специалисты считают дольковый рак in situ молочной железы (LCIS) только фактором риска развития истинной злокачественной опухоли, а не настоящим злокачественным новообразованием.
В исследовании В-17 у женщин с протоковым раком in situ молочной железы (DCIS) в анамнезе после удаления опухоли риск инвазивиого рака молочной железы (РМЖ) был выше, чем у женщин в исследовании Р-1, имевших в анамнезе LCIS или атипическую гиперплазию.
Ежегодная частота инвазивиого рака молочной железы (РМЖ) в течение первых 5 лет после выявления DCIS была выше более чем в 2 раза, чем после диагностики LCIS, и почти в 3 раза выше, чем при атипической гиперплазии.
Отмечено больше случаев возникновения инвазивных злокачественных новообразований при DCIS у пациенток, получавших лучевую терапию (ЛТ), чем у женшин с дольковым раком in situ молочной железы (LCIS) или атипической гиперплазией, которым тоже была проведена ЛТ. В исследовании В-24 лечение тамоксифеном также снижало частоту инвазивных ЭР-положительных опухолей у женщин с LCIS и атипической гиперплазией в анамнезе.