Злокачественная фиброгистиоцитома, фибросаркома образуются в тех же местах, где и остеосаркома, но развиваются преимущественно в возрасте 30-50 лет, и более часто на диафизе.
Фибросаркома обычно представляет собой менее злокачественную опухоль. Рост многих опухолей этого типа сопровождается болями, которые разиваются задолго до постановки диагноза по данным рентгенографии и последующей биопсии.
Больных с фибросаркомой лечат хирургическим методом. Хотя при агрессивной опухоли можно попытаться использовать химиотерапию, мы не располагаем достаточной информацией о чувствительности этого редкого вида саркомы к цитотоксическим препаратам.
Злокачественная фиброгистиоцитома состоит из клеток веретенообразной формы и клеток другого типа, похожих на гистиоциты. На рентгенограмме пораженного участка кости видна зона разрушения клеток. Опухоль агрессивна и проявляет свойства характерные для веретенообразных клеток.
Обычно больных лечат тотальной резекцией пораженного участка кости, однако в настоящее время также применяют химиотерапию, поскольку имеются данные о чувствительности этой опухоли к цитотоксическим препаратам. Так, показана чувствительность опухоли к высоким дозам метотрексата, ифосфамида и доксорубицина.
При применении хирургического метода прогноз неблагоприятный (30% больных выживает в течение 3-4 лет), однако не исключено, что при использовании химиотерапии картина может измениться в лучшую сторону.
Как и остеосаркомы, эти опухоли устойчивы к лучевой терапии, хотя она может быть полезна в качестве адъювантного метода при хирургическом лечении или при локальных рецидивах.