Аллергические реакции при химиотерапии и их профилактика
Многие химиопрепараты могут вызывать аллергические реакции, несмотря на это, лишь небольшое количество препаратов сопровождается этими реакциями более чем у 5 % больных. Из широко используемых в онкогинекологии препаратов причиной этого осложнения чаще всего служат именно таксаны и соединения платины, хотя иногда такие реакции могут быть вызваны блеомицином, доксорубицином, этопозидом, циклофосфамидом, ифосфамидом и метотрексатом.
В I фазе клинических исследований частота тяжелых аллергических реакций на паклитаксел была равна примерно 30 %, однако с применением адекватной профилактики частота этого осложнения составляет менее 10 %. Аллергию на паклитаксел часто приписывают входящему в его состав полиоксиэтилированному касторовому маслу (Cremophor EL).
Доцетаксел также вызывает аллергические реакции, хотя в его состав входит Tween 80. При соответствующей премедикации частота аллергических реакций на доцетаксел была снижена до 2—3 %. Появление аллергических реакций не препятствует использованию препарата в дальнейшем. Если дополнительное введение дифенгидрамина или кортикостероидов не позволяет закончить инфузию, то после приостановки химиотерапии (XT), можно с успехом провести системную десенсибилизацию.
Вероятность появления гиперчувствительности к производным платины варьирует от 5 до 20 %. Маловероятны реакции по отношению к таксанам, которые, как правило, появляются в течение первых минут после начала введения первой дозы.
Реакции на препараты платины, как правило, наблюдаются уже после того, как было проведено несколько циклов терапии. В одном исследовании применяли в среднем 8 курсов химиотерапии (XT) производными платины до того, как появилась гиперчувствительность. Не рекомендуется проводить премедикацию всем больным, получающим химиотерапию (XT) препаратами платины, но если отмечаются умеренные реакции гиперчувствительности, премедикация может быть эффективной.
Если имеются показания, то больным с тяжелыми реакциями можно попытаться провести системную десенсибилизацию, но успех не гарантирован.
