а) Случай 1. Пациент с установленным позже диагнозом хордомы крестца обратился за медицинской помощью с жалобами на боль в спине с иррадиацией в обе нижние конечности.
При первичном рентгенологическом исследовании выявлено остеолитическое образование тела S1 позвонка. Ткань опухоли характеризовалась низкой интенсивностью сигнала на Т1-ВИ и высокой интенсивностью сигнала на Т2-ВИ.
Опухоль циркулярно окружала дуральный мешок, приводя к сдавлению конского хвоста. По данным ангиографии питание опухоли осуществлялось сосудами из систем обоих подвздошных артерий.
После вентральной резекции опухоли сзади выполнена двойная стабилизация подвздошных костей винтами. Выполнена двусторонняя транспедикулярная стабилизация L4-L5 позвонков, в правую подвздошную кость установлены два подвздошных винта, в левую — один.
а - Предоперационная рентгенограмма в прямой проекции пациента с остеолитической опухолью крестца.
б - Предоперационная рентгенограмма этого же пациента в боковой проекции.
МРТ, режим Т1: ткань опухоли характеризуется низкой интенсивностью сигнала.
б) Случай 2. Еще один тип использования двойных подвздошных винтов: стержню в данном случае придается L-образная форма. Два подвздошных винта соединяются друг с другом коротким прямым стержнем, а тот в свою очередь соединяется с L-образным стержнем.
а - Рентгенограмма после тотальной сакрэктомии и стабилизации с использованием методики двойных подвздошных винтов.
б - Послеоперационная рентгенограмма этого же пациента в боковой проекции.
Интраоперационное фото: вариант пояснично-тазовой стабилизации.
