Пациент, женщина 55 лет, обратилась за медицинской помощью с жалобами на наличие объемного образования в области левой ягодицы. По данным КТ опухоль располагалась в нижней половине крестца и распространялась на левую подвздошную кость.
Кроме того, опухоль распространялась за пределы крестца на область копчика. Операция этой пациентке выполнена в положении на боку. Был выбран вертикальный срединный доступ, который на уровне левой ягодицы переходил в горизонтальный. По рассечении кожи кожно-подкожный лоскут мобилизован и отведен в сторону. Следующим этапом вблизи зоны прикрепления на уровне срединной линии отсечена и отведена в сторону большая ягодичная мышца.
Пересечена грушевидная мышца. После мобилизации большой ягодичной мышцы стала видна пораженная опухолью ткань крестца. Опухоль поражала всю нижнюю половину крестца и распространялась на левую подвздошную кость. Опухоль мобилизована от окружающих ее мягких тканей, после чего стали видны седалищный нерв, нижний ягодичный нерв и наружный кожный нерв бедра. Опухоль была удалена единым блоком с частью пораженной ею подвздошной кости.
а - КТ: опухоль, исходящая из левой половины крестца и распространяющаяся на левую ягодицу.
б - Образование, располагающееся в области копчика и левой ягодицы.
Положение пациента и планируемый кожный разрез.
а - После мобилизации большой ягодичной мышцы стала видна ткань опухоли.
б - После мобилизации опухоли в ране видны седалищный и нижний ягодичный нервы.
