Показания для операции при ревматоидном артрите шейного отдела позвоночника
Хирургическое вмешательство возможно лишь при выполнении многих условий. Крайне важно точное понимание общего состояния пациента, его симптомов и неврологических отклонений, отмеченных при обследовании. Показания к оперативному вмешательству включают:
1) развивающееся или уже установленное повреждение спинного мозга и ствола головного мозга, сопровождающееся соответствующей неврологической симптоматикой;
2) нестабильность, требующую стабилизации или декомпрессии;
3) подвывих атланто-осевого сустава;
4) деформацию, приводящую к ротационному подвывиху атланто-осевого сустава;
5) стойкий кифоз краниовертебрального сочленения;
6) некупируемую боль.
Четких руководств по хирургическим вмешательствам у пациентов с бессимптомной нестабильностью сустава С1-С2 не существует, поэтому каждый случай следует рассматривать индивидуально.
Относительные противопоказания к операции включают в себя: остеопению тяжелой степени, потому что это состояние может усложнить стабилизацию в послеоперационном периоде и потребовать ортопедического вытяжения; тяжелое поражение спинного мозга или паралич, когда неврологические нарушения могут оказаться необратимыми; невозможность больного самостоятельно передвигаться или низкую вероятность улучшения его двигательных способностей (Ranawat III В).
Очаги поражения, расположенные в заднебоковых отделах шеи, требуют особых хирургических доступов, которые рассмотрены в других статья на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска по сайту на главной странице сайта).
Предоперационная КТ спинного мозга в сагиттальной плоскости: базилярная инвагинация, возникшая в результате перелома зубного отростка.
Предоперационная КТ спинного мозга в сагиттальной плоскости: базилярная инвагинация и уплощение основания черепа, возникшие в результате перелома зубного отростка.
Предоперационная КТ спинного мозга в горизонтальной плоскости: базилярная инвагинация и уплощение основания черепа, возникшие в результате перелома зубного отростка.
Предоперационная Т2-взвешенная МРТ в сагиттальной плоскости: базилярная инвагинация и уплощение основания черепа, возникшие в результате перелома зубного отростка.
