МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Нейрохирургия:
Нейрохирургия
Анестезия в нейрохирургии
Основы нейрохирургии
Нейрохирургия головы
Нейрохирургия позвоночника
Нейрохирургия нервов
Статьи по КТ, МРТ головного мозга
Статьи по КТ, МРТ позвоночника
Форум
 

Осложнения шейной ламинопластики. Клинический пример

а) Осложнения шейной ламинопластики:

- Риск воспаления послеоперационной раны и расхождения ее краев можно снизить надлежащим ушиванием мягких тканей, достижением полного гемостаза, формированием герметичного шва и адекватным уходом за раной.

- Наиболее распространенным послеоперационным осложнением ламинопластики является возобновившаяся или впервые возникшая осевая боль в области шеи. Данное осложнение отмечается у 5-50% пациентов, в зависимости от источника литературы, но в большинстве исследований приводится вероятность осложнения не превышающая 25%. Риск возникновения осевой боли снижается при правильном подборе пациентов.

- Частым осложнением как ламинэктомии, так и ламинопластики является паралич нерва С5. Осложнение отмечают примерно у 5-14% пациентов. Вероятно, это связано со смещением спинного мозга кзади при отведении относительно более короткого и прижатого нервного корешка С5. Паралич обычно проявляется в первые 24-48 часов и в большинстве случаев самопроизвольно разрешается в течение двух лет.
Недавние крупные исследования определили меньшую распространенность данного осложнения, равную 2%, и его корреляцию с уменьшенным просветом межпозвонкового отверстия С5 в предоперационном периоде.

- Также после ламинопластики может снижаться амплитуда движений в шейном отделе позвоночника на 30-50%; в частности, снижаются амплитуды разгибания, бокового наклона и осевого вращения.

б) Клинический пример. Пациентка, 58 лет, обратилась за медицинской помощью с жалобами на ранние симптомы и признаки миелопатии, которые включали в себя нарушение координации в руках и симптомы радикулопатии по ходу спинномозговых нервов С6 и С7. Данные предоперационной рентгенографии шейного отдела позвоночника: диффузный многоуровневый спондилез с сохранением лордоза.

Данные предоперационной МРТ: многоуровневый стеноз позвоночного канала с компрессией спинного мозга. Пациентке выполнена ламинопластика на уровнях С3-С7 с правосторонней декомпрессией межпозвонковых отверстий С5-С6 и С6-С7, без осложнений. Пациентка отмечает значительное снижение интенсивности симптомов; по данным послеоперационной рентгенографии шейного отдела позвоночника: увеличение диаметра позвоночного канала, ламинопластика с фиксацией пластинок в открытом положении с помощью специализированных индивидуальных пластин.

Шейная миелопатия
Пациентка с миелопатией, 58 лет. Предоперационная рентгенография шейного отдела позвоночника: диффузный многоуровневый спондилез с сохранением лордоза.
Предоперационная МРТ (режим Т2) в сагиттальной плоскости: многоуровневый стеноз позвоночного канала с компрессией спинного мозга.
Шейная ламинопластика
Пациентке выполнена ламинопластика на уровнях С3-С7 со значительным уменьшением интенсивности симптомов.
Послеоперационная рентгенография шейного отдела позвоночника: увеличение диаметра позвоночного канала,
ламинопластика с фиксацией пластинок в открытом положении с помощью специализированных индивидуальных пластин.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Техника операции заднего транспедикулярного спондилосинтеза винтом шейного отдела позвоночника"

Оглавление темы "Шейная ламинопластика.":
  1. Анатомия и варианты шейной ламинопластики
  2. Показания и противопоказания шейной ламинопластики
  3. Техника и этапы операции шейной ламинопластики
  4. Осложнения шейной ламинопластики. Клинический пример
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.