- Риск воспаления послеоперационной раны и расхождения ее краев можно снизить надлежащим ушиванием мягких тканей, достижением полного гемостаза, формированием герметичного шва и адекватным уходом за раной.
- Наиболее распространенным послеоперационным осложнением ламинопластики является возобновившаяся или впервые возникшая осевая боль в области шеи. Данное осложнение отмечается у 5-50% пациентов, в зависимости от источника литературы, но в большинстве исследований приводится вероятность осложнения не превышающая 25%. Риск возникновения осевой боли снижается при правильном подборе пациентов.
- Частым осложнением как ламинэктомии, так и ламинопластики является паралич нерва С5. Осложнение отмечают примерно у 5-14% пациентов. Вероятно, это связано со смещением спинного мозга кзади при отведении относительно более короткого и прижатого нервного корешка С5. Паралич обычно проявляется в первые 24-48 часов и в большинстве случаев самопроизвольно разрешается в течение двух лет.
Недавние крупные исследования определили меньшую распространенность данного осложнения, равную 2%, и его корреляцию с уменьшенным просветом межпозвонкового отверстия С5 в предоперационном периоде.
- Также после ламинопластики может снижаться амплитуда движений в шейном отделе позвоночника на 30-50%; в частности, снижаются амплитуды разгибания, бокового наклона и осевого вращения.
б) Клинический пример. Пациентка, 58 лет, обратилась за медицинской помощью с жалобами на ранние симптомы и признаки миелопатии, которые включали в себя нарушение координации в руках и симптомы радикулопатии по ходу спинномозговых нервов С6 и С7. Данные предоперационной рентгенографии шейного отдела позвоночника: диффузный многоуровневый спондилез с сохранением лордоза.
Данные предоперационной МРТ: многоуровневый стеноз позвоночного канала с компрессией спинного мозга. Пациентке выполнена ламинопластика на уровнях С3-С7 с правосторонней декомпрессией межпозвонковых отверстий С5-С6 и С6-С7, без осложнений. Пациентка отмечает значительное снижение интенсивности симптомов; по данным послеоперационной рентгенографии шейного отдела позвоночника: увеличение диаметра позвоночного канала, ламинопластика с фиксацией пластинок в открытом положении с помощью специализированных индивидуальных пластин.
Пациентка с миелопатией, 58 лет. Предоперационная рентгенография шейного отдела позвоночника: диффузный многоуровневый спондилез с сохранением лордоза.
Предоперационная МРТ (режим Т2) в сагиттальной плоскости: многоуровневый стеноз позвоночного канала с компрессией спинного мозга.
Пациентке выполнена ламинопластика на уровнях С3-С7 со значительным уменьшением интенсивности симптомов.
Послеоперационная рентгенография шейного отдела позвоночника: увеличение диаметра позвоночного канала,
ламинопластика с фиксацией пластинок в открытом положении с помощью специализированных индивидуальных пластин.