Алгоритм диагностики и лечения инфекции скальпа - Европейские рекомендации
• Скальп состоит из нескольких слоев: кожи, подкожной клетчатки, апоневроза, рыхлой соединительной ткани и надкостницы.
а) Этиология/эпидемиология инфекции скальпа:
- Эти поражения в основном являются осложнением трепанации черепа. Другими факторами являются травмы, размещение контактных рамок (гало или стереотаксической рамы), или косметическая хирургия облысения.
- Частота встречаемости после трепанации черепа составляет 1-5%. Предрасполагающие факторы: длительность операции, плотное закрытие кожи, остатки некротических тканей, проникновение в придаточные пазухи носа и снижение кровоснабжения кожного лоскута.
- Чаще всего причиной являются эпидермальный стафилококк, стрептококки и грамотри-цательные палочки. Анаэробные микроорганизмы можно найти в травматических рваных ранах.
б) Симптомы:
- Основными признаками являются отек тканей, покраснение, болезненность и местная гипертермия.
- Наблюдаются системные признаки инфекции, такие как лихорадка и недомогание. Если инфекция распространяется в глубокие ткани (в кости и внутричерепное пространство), клиническая картина может быть более серьезной.
в) Диагностика инфекции скальпа:
• Диагноз определяется в основном при осмотре.
• Повышенное количество лейкоцитов в крови и скорость оседания эритроцитов.
• При обычной рентгенографии может быть выявлен остеомиелит. КТ и МРТ используются редко, эти методы помогают в выявлении внутричерепного компонента инфекции.
г) Лечение инфекции скальпа:
• Поверхностные инфекции можно лечить с помощью антибиотиков.
• При подкожном абсцессе открыть рану, удалить гной, взять материал для культурального анализа гноя, удалить некротические ткани, очистить антисептическими растворами и закрыть рану нейлоновым моноволокном или проволокой. Подробное исследование зараженной зоны и антибиотикотерапия являются обязательными.
• Анальгетики, антипиретики.