Дегенеративные заболевания межпозвонкового диска (ДЗМПД) связаны с сосудистыми, биохимическими и анатомическими изменениями в диске. Клинические симптомы являются результатом компрессии нервных структур в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.
• Наиболее часто изменения происходят в среднем шейном, пояснично-грудном и нижнем поясничном отделах позвоночника, отражая механический стресс, что вызванно осевой нагрузкой и мобильностью этих отделов.
• В дегенеративном процессе участвуют три анатомических образования:
1. Пульпозное ядро: высокое содержание протеогликанов и высокое содержание воды.
2. Фиброзное кольцо: состоит из пластинок коллагена, оказывающих сопротивление силам растяжения.
3. Хрящевая ткань концевых пластинок: прикрепляет диск к концевым пластинкам тел смежных позвонков.
• Питание диска осуществляется через мелкие сосуды в хряще концевых пластинок и периферии фиброзного кольца. С возрастом питание меняется. Старение приводит к снижению содержания воды в ядре и кальцификации фиброзного кольца и концевых пластинок, а сокращение сосудов вызывает почти полную аваскуляризацию диска. Последствиями этих дегенеративных изменений является дезорганизация пульпозного ядра с дегидратацией и появлением кольцевых и радиальных разрывов. Миксоматозная дегенерация фиброзного кольца приводит к образованию трещин.
Амортизационная функция межпозвонкового диска снижается, и за счет осевой нагрузки происходит выбухание пульпозного ядра, которое ограничено фиброзным кольцом и концевыми пластинками. Биомеханической причиной грыжи диска могут быть сложные движения с участием сжатия, бокового сгибания и вращения.
Связки и суставы позвоночного столба; вид справа.
(Поясничный отдел. Позвоночный канал частично вскрыт.)
