МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ, КТ при остром панкреатите

а) Терминология:
• Острый воспалительный процесс поджелудочной железы, сопровождающийся вариабельным поражением местных тканей и отдаленных органов и систем
• Типы
о Интерстициальный отечный панкреатит (interstitial edematous pancreatitis-IEP), панкреонекроз (necrotizing pancreatitis-NP)
о Острое скопление секрета поджелудочной железы (acute pancreatic fluid collection-APFC), + инфекция о Очагострого некроза (acute necrotic collection—ANC), ± инфекция

б) Визуализация острого панкреатита:
• Определяется очаговое или диффузное увеличение поджелудочной железы, нечеткость ее краев и инфильтрация перипанкреатической жировой клетчатки
• Размытость контуров/краев вследствие отека поджелудочной железы и перипанкреатической экссудации
• В случаях интрапанкреатического некроза или кровоизлияний отмечается гетерогенность эхо-текстуры
• Перипанкреатическое скопление анэхогенной жидкости = острое скопление секрета поджелудочной железы (APFC); жидкость в толще паренхимы поджелудочной железы, в т. ч. содержащая детрит = очаг острого некроза (ANC)
• УЗИ-оптимальный метод диагностики холелитиаза при острых панкреатитах неясной этиологии:
о При легком течении панкреатита изменения при УЗИ могут быть не выражены или отсутствовать вовсе
• Объем воспаления, наличие некроза и осложнений лучше всего оцениваются в позднюю фазу КТ с контрастным усилением
• Наиболее информативным методом диагностики холедохолитиаза является MPT (МР холангиопанкреатография); также это исследование выполняется пациентам, которым невозможно выполнить КТ с контрастным усилением

УЗИ, КТ при остром панкреатите
(Левый) На поперечном УЗ срезе визуализируется выраженно гетерогенная увеличенная в размерах поджелудочная железа, что соответствует картине острого интерстициального отечного панкреатита (interstitial edematous pancreatitis - IEP). Определяется небольшое количество свободной жидкости, окружающей спереди третий сегмент печени.
(Правый) На поперечном УЗ срезе визуализируется выражено гипоэхогенное (по сравнению с нормальной эхогенностью головки) тело поджелудочной железы, что указывает на наличие очагового некроза. Эти изменения были подтверждены при КТ с контрастным усилением.
УЗИ, КТ при остром панкреатите
(Левый) На поперечном УЗ срезе визуализируется увеличенная поджелудочная железа и скопление жидкости спереди от нее, что соответствует картине отечного панкреатита со скоплением секрета поджелудочной железы.
(Правый) При КТ с контрастным усилением на поперечной томограмме отмечается гетерогенное снижение контрастности тела поджелудочной железы по сравнению с ее головкой, что соответствует картине острого отечного панкреатита. К хвосту железы прилегает скопление секрета поджелудочной железы. Конкремент (не виден на томограмме) дистальной части общего желчного потока вызывает его обструкцию и вторичное расширение лишь при незначительной дилатации панкреатического протока.

в) Дифференциальная диагностика:
• Инфильтративная карцинома поджелудочной железы
• Лимфома и метастазы
• Аутоиммунный панкреатит
• Перформативная язва двенадцатиперстной кишки
• «Шоковая» поджелудочная железа

г) Клинические особенности:
• Пересмотренная Антлантская классификация острого панкреатита: ранняя фаза <1 недели, поздняя фаза > 1 недели

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика острого панкреатита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.11.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: