МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при жидкости в брюшной полости

а) Дифференциальная диагностика жидкости в брюшной полости:

1. Распространенные заболевания:

Транссудат:
о Портальная гипертензия:
- Цирроз
- Тромбоз воротной вены
- Синдром Бадда-Киари
о Сердечная недостаточность
о Почечная недостаточность: острая или хроническая
о Гиперволемия

2. Менее распространенные заболевания:

Экссудат:
о Воспаление брюшины:
- Панкреатит, полисерозит
о Перитонит:
- Гнойный перитонит
- Туберкулезный перитонит
о Канцероматоз брюшины

Гемоперитонеум:
о Посттравматический или вследствие разрыва аневризмы
о Разрыв кисты яичника или внематочная беременность
о Разрыв внутрибрюшной опухоли:
- Наиболее часто печени, селезенки, яичника

3. Редкие, но важные заболевания:
• Хилезный асцит
• Моча, желчь, ликвор

УЗИ при жидкости в брюшной полости
(Левый) УЗИ, продольное сканирование правого верхнего квадранта живота: асцит у пациента с узловым циррозом печени. Визуализируются петли кишечника
(Правый) УЗИ, поперечное сканирование левого нижнего квадранта живота: осложненный асцит с перегородками. Для верификации диагноза необходима аспирация асцитической жидкости.
УЗИ при жидкости в брюшной полости
(Левый) УЗИ, поперечное сканирование левого нижнего квадранта живота у реципиента печеночного трансплантата. Гипоэхогенные эхосигналы от асцита без перегородок вследствие кровоизлияния при панкреатите. Петли кишечника не всплывают из-за масс-эффекта.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование левого верхнего квадранта живота после трансплантации печени. Множественные а васкулярные фибринозные перегородки, при хроническом геморрагическом асците, ниже селезенки и левой почки .

б) Важная информация:

1. Дифференциальная диагностика:

Простой асцит = анэхогенная жидкость = транссудат:
о Другие причины: диализный раствор, ликвор вследствие вентрикулоперитонеального шунта

Осложненный асцит = экссудат или сложный транссудат:
о Инфекция, малигнизация, кровоизлияние или хилезный асцит:
- Эхогенная жидкость и некроз
- Перегородки предполагают подострое или хроническое течение

УЗИ при жидкости в брюшной полости
(Левый) УЗИ, поперечное сканирование средней трети живота живота у пациента с сердечной недостаточностью и лихорадкой. В брюшной полости визуализируются неоднородная слабогипоэхогенная жидкость и эхогенная взвесь . При аспирации получен гной.
(Правый) УЗИ, поперечное сканирование таза у пациентки с трансплантатами печени и почек. Визуализируется асцитическая жидкость с полиморфными включениями (узелки на брюшине). В аспирате выявлены клетки карциномы яичника.
УЗИ при жидкости в брюшной полости
(Левый) УЗИ, поперечное сканирование правого верхнего квадранта живота у пациента с аппендикулярной псевдомиксомой брюшины. Визуализируются множественные перегородки в гелеподобной жидкости, окружающей печень
(Правый) УЗИ, трансабдоминальное продольное сканирование органов малого таза: эхогенная геморрагическая жидкость над маткой, менее эхогенная жидкость в дугласовом пространстве вследствие разрыва внематочной беременности. Отмечается утолщение эндометрия. Разрыв кисты яичника дает схожую картину. Ключом к диагностике является подтверждение наличия беременности.

2. Распространенные заболевания:

Транссудат:
о Поиск причины: цирроз печени, застойные печеночные вены вследствие сердечной недостаточности, хроническая почечная недостаточность

3. Менее распространенные заболевания:

Гемоперитонеум:
о Травма в анамнезе ± разрыв полого органа/перелом, повреждение аорты
о Нерегулярная или спавшаяся киста яичника у женщин репродуктивного возраста
о Разрывы опухолей (печень, яичник, селезенка), как правило, большого размера, присутствует асцит и сильная боль в животе

Гнойный перитонит:
о Выражено эхогенная перитонеальная жидкость
о Расширенные, заполненные жидкостью петли кишечника со ↓ перистальтики
о Клиника инфекции

Канцероматоз брюшины:
о Скопления на брюшине, патологическое утолщение большого сальника, другие признаки метастатического или первичного поражения

Туберкулезный перитонит:
о Диффузное утолщение сальника, лимфоузлы или образования, некроз, перегородки: может имитировать канцероматоз

3. Редкие заболевания:

Хилезный асцит:
о Разрушение абдоминальных лимфатических протоков травматического или атравматического генеза:
- Врожденные аномалии лимфатической системы, наиболее часто у детей
- Вторая наиболее частая причина - малигнизация (как правило, лимфома)
- Травма, травма во время операции, радиация
- Цирроз: повышение внутрибрюшного давления, приводящее к просачиванию лимфы
- Воспаление: панкреатит, микобактериальная инфекция

- Также рекомендуем "УЗИ при солидном образовании брюшной полости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.12.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: