МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при жидкости в брюшной полости

а) Дифференциальная диагностика жидкости в брюшной полости:

1. Распространенные заболевания:

Транссудат:
о Портальная гипертензия:
- Цирроз
- Тромбоз воротной вены
- Синдром Бадда-Киари
о Сердечная недостаточность
о Почечная недостаточность: острая или хроническая
о Гиперволемия

2. Менее распространенные заболевания:

Экссудат:
о Воспаление брюшины:
- Панкреатит, полисерозит
о Перитонит:
- Гнойный перитонит
- Туберкулезный перитонит
о Канцероматоз брюшины

Гемоперитонеум:
о Посттравматический или вследствие разрыва аневризмы
о Разрыв кисты яичника или внематочная беременность
о Разрыв внутрибрюшной опухоли:
- Наиболее часто печени, селезенки, яичника

3. Редкие, но важные заболевания:
• Хилезный асцит
• Моча, желчь, ликвор

УЗИ при жидкости в брюшной полости
(Левый) УЗИ, продольное сканирование правого верхнего квадранта живота: асцит у пациента с узловым циррозом печени. Визуализируются петли кишечника
(Правый) УЗИ, поперечное сканирование левого нижнего квадранта живота: осложненный асцит с перегородками. Для верификации диагноза необходима аспирация асцитической жидкости.
УЗИ при жидкости в брюшной полости
(Левый) УЗИ, поперечное сканирование левого нижнего квадранта живота у реципиента печеночного трансплантата. Гипоэхогенные эхосигналы от асцита без перегородок вследствие кровоизлияния при панкреатите. Петли кишечника не всплывают из-за масс-эффекта.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование левого верхнего квадранта живота после трансплантации печени. Множественные а васкулярные фибринозные перегородки, при хроническом геморрагическом асците, ниже селезенки и левой почки .

б) Важная информация:

1. Дифференциальная диагностика:

Простой асцит = анэхогенная жидкость = транссудат:
о Другие причины: диализный раствор, ликвор вследствие вентрикулоперитонеального шунта

Осложненный асцит = экссудат или сложный транссудат:
о Инфекция, малигнизация, кровоизлияние или хилезный асцит:
- Эхогенная жидкость и некроз
- Перегородки предполагают подострое или хроническое течение

УЗИ при жидкости в брюшной полости
(Левый) УЗИ, поперечное сканирование средней трети живота живота у пациента с сердечной недостаточностью и лихорадкой. В брюшной полости визуализируются неоднородная слабогипоэхогенная жидкость и эхогенная взвесь . При аспирации получен гной.
(Правый) УЗИ, поперечное сканирование таза у пациентки с трансплантатами печени и почек. Визуализируется асцитическая жидкость с полиморфными включениями (узелки на брюшине). В аспирате выявлены клетки карциномы яичника.
УЗИ при жидкости в брюшной полости
(Левый) УЗИ, поперечное сканирование правого верхнего квадранта живота у пациента с аппендикулярной псевдомиксомой брюшины. Визуализируются множественные перегородки в гелеподобной жидкости, окружающей печень
(Правый) УЗИ, трансабдоминальное продольное сканирование органов малого таза: эхогенная геморрагическая жидкость над маткой, менее эхогенная жидкость в дугласовом пространстве вследствие разрыва внематочной беременности. Отмечается утолщение эндометрия. Разрыв кисты яичника дает схожую картину. Ключом к диагностике является подтверждение наличия беременности.

2. Распространенные заболевания:

Транссудат:
о Поиск причины: цирроз печени, застойные печеночные вены вследствие сердечной недостаточности, хроническая почечная недостаточность

3. Менее распространенные заболевания:

Гемоперитонеум:
о Травма в анамнезе ± разрыв полого органа/перелом, повреждение аорты
о Нерегулярная или спавшаяся киста яичника у женщин репродуктивного возраста
о Разрывы опухолей (печень, яичник, селезенка), как правило, большого размера, присутствует асцит и сильная боль в животе

Гнойный перитонит:
о Выражено эхогенная перитонеальная жидкость
о Расширенные, заполненные жидкостью петли кишечника со ↓ перистальтики
о Клиника инфекции

Канцероматоз брюшины:
о Скопления на брюшине, патологическое утолщение большого сальника, другие признаки метастатического или первичного поражения

Туберкулезный перитонит:
о Диффузное утолщение сальника, лимфоузлы или образования, некроз, перегородки: может имитировать канцероматоз

3. Редкие заболевания:

Хилезный асцит:
о Разрушение абдоминальных лимфатических протоков травматического или атравматического генеза:
- Врожденные аномалии лимфатической системы, наиболее часто у детей
- Вторая наиболее частая причина - малигнизация (как правило, лимфома)
- Травма, травма во время операции, радиация
- Цирроз: повышение внутрибрюшного давления, приводящее к просачиванию лимфы
- Воспаление: панкреатит, микобактериальная инфекция

Видео УЗИ малого таза при жидкости и патологии матки

- Также рекомендуем "УЗИ при солидном образовании брюшной полости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 6.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.