МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Травматическая каротидно-кавернозная фистула на КТ, МРТ, ангиограмме

а) Терминология:
• Прямая каротидно-кавернозная фистула (ККФ), ККФ с высоким кровотоком
• Разрыв/рассечение кавернозного отдела внутренней сонной артерии (ВСА) сформированием единичного отверстия с артериовенозным шунтированием крови в кавернозный синус (КС)

б) Визуализация травматической каротидно-кавернозной фистулы:
• Общие характеристики:
о Проптоз, дилатация верхней глазной вены (ВГВ) и КС, увеличение размеров глазодвигательных мышц (ГДМ)
о Перелом основания черепа с нарушением целостности клиновидной кости/канала сонной артерии - ↑ вероятность повреждения ВСА
• МР-ангиография ↑ сигнала от кровотока в КС и ВГВ
• КТ/КТ-ангиография могут помочь в постановке предположительного диагноза; для его подтверждения и последующего лечения необходима ЦСА
• ЦСА является окончательным методом исследования:
о Раннее заполнение контрастом КС + путей оттока, включая ретроградное заполнение контрастом ВГВ, угловых + лицевых вен
о Снижение или отсутствие антеградного кровотока во ВСА за пределами фистулы, зависит от размера дефекта ВСА

Травматическая каротидно-кавернозная фистула на КТ
(а) На рисунке коронального среза показана каротидно-кавернозная фистула (ККФ). Правый пещеристый синус расширен за счет наличия в нем множественных дилатированных артерий и вен.
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: определяются классические признаки ККФ. Отмечается расширение правого пещеристого синуса, а также ипсилатеральной верхней глазной вены, диаметр которой более, чем в 4 раза превышает диаметр левой верхней глазной вены.
Травматическая каротидно-кавернозная фистула на МРТ, ангиограмме
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: типичные признаки ККФ-расширение правого пещеристого синуса, содержащего множественные аномальные участки потери сигнала за счет эффекта потока.
(б) ЦСА, боковая проекция: у пациента с ККФ в артериальную фазу определяется контрастирование пещеристого синуса. Также контрастированы множественные венозные пути оттока крови из пещеристого синуса, включая верхние глазные вены, верхний и нижний каменистые синусы, крыловидное и глоточное венозные сплетения.

в) Дифференциальный диагноз:
• Непрямая ККФ:
о ККФ с низким кровотоком, дуральная артериовенозная фистула (дАВФ) КС

г) Клиническая картина травматической каротидно-кавернозной фистулы:
• Шум при аускультации, пульсирующий экзофтальм, орбитальный отек/эритема, ↓ зрения, глаукома, головная боль
• Полушарная ишемия при ↓ кровотока во ВСА за пределами ККФ
• Очаговый неврологический дефицит → III—VI черепные нервы
• Варианты эндоваскулярного вмешательства включают:
о Трансартериально-трансфистулярная баллонная эмболизация о Трансвенозная эмболизация
о Установка стента Pipeline/стента с покрытием
о Эмболизация ВСА

- Также рекомендуем "Диагностика травматической каротидно-кавернозной фистулы по КТ, МРТ, ангиограмме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.3.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: