Рентгенограмма с просветлением обоих легочных полей при ХОБЛ: описание, заключение
Какова причина появления одышки у госслужащего 45 лет?
а) Исходная картина. Просветление обоих легочных полей.
б) Интерпретация. Оба легочных поля светлые. Причиной просветления может быть повышенная жесткость снимка, пневмоторакс или буллезная эмфизема. Необходимо решить, какое из этих состояний представлено на данном снимке.
На рентгенограмме нет признаков повышенной жесткости. Двусторонний пневмоторакс встречается крайне редко, и, кроме того, отсутствует изображение края легкого, которое можно увидеть при пневмотораксе.
На снимке определяется ряд признаков вздутия легких, что позволяет предположить наличие хронической обструктивной болезни легких. Диафрагма уплощена и смещена вниз, тень сердца уменьшена и как будто «плывет» над диафрагмой. Тени ребер расположены более горизонтально, чем обычно. В норме на снимке видны передние отрезки семи ребер, в то время как на данном снимке их насчитывается девять. Повышение воздушности легочной ткани предполагает наличие хронической обструктивной болезни легких.
Причиной просветления является буллезная эмфизема. Непораженные участки легких сдавлены буллами и занимают небольшие области внизу. Эти участки выглядят более плотными, чем в норме, поскольку испытывают давление эмфизематозных булл.
У этого больного тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких, которая развилась в достаточно молодом возрасте. Необходимо проверить уровень альфа-1-антитрипсина. В данном случае этот показатель оказался нормальным.
