Рентгенограмма с образованием узур на ребрах при коарктации аорты: описание, заключение
У женщины 32 лет имеется врожденная сосудистая патология. Пульс на руках удовлетворительный, однако на бедренных артериях пульс слабый, и отмечается также запаздывание пульса на бедренных артериях. Больная обратилась с жалобами на головные боли и повышение артериального давления. Какой диагноз можно предположить на основании рентгенограммы?
а) Исходная картина. Затемнение в верхнем отделе средостения.
б) Интерпретация. Данные анамнеза о наличии сосудистой аномалии и затемнение в верхнем отделе средостения позволяют предположить, что патологические изменения затрагивают аорту. Разница в артериальном давлении на руках и ногах предполагает сужение аорты. Вероятно, у больной имеется коаркта-ция аорты. Чаще всего место сужения располагается в дистальной части дуги аорты, сразу за местом отхождения левой подключичной артерии.
Поскольку потоку крови приходится преодолевать место сужения, расширяются коллатеральные сосуды. На снимке видны узуры нижних краев задних отрезков IV—VII ребер, образование которых вызвано давлением расширенных межреберных артерий. Первые три пары ребер, как правило, не вовлечены в процесс. В данном случае произошло расширение дуги аорты (аневризма), что явилось причиной образования тени в верхнем отделе средостения. Размеры сердца в норме.
Обозначения: расширение межреберных артерий, ведущее к образованию узур на нижних краях задних отрезков ребер.
в) Заключение. Коарктация аорты с образованием узур на ребрах и аневризмой дуги аорты.