Рентгенограмма с патологическим изменением корня правого легкого при аневризме аорты: описание, заключение
Мужчина 82 лет, пенсионер, в прошлом — госслужащий, обратился к врачу с жалобами на сухой кашель в течение 6 недель. После получения терапевтом вызывающего беспокойство заключения к рентгенограмме, был направлен в пульмонологическую клинику. Как следует интерпретировать данную рентгенограмму и какое дальнейшее исследование необходимо провести?
а) Исходная картина. Патологические изменения корня правого легкого.
б) Интерпретация. В области корня правого легкого определяется участок затемнения округлой формы с ровными закругленными контурами и однородной структурой. За областью затемнения просматривается легочная артерия нормальных размеров. Причиной появления тени в области корня может быть увеличение лимфоузлов, расширение кровеносных сосудов или наличие патологического образования (опухоли) за корнем или перед ним. Зачастую бывает достаточно трудно различить эти состояния. Это очень сложная рентгенограмма.
Ровный контур тени позволяет предположить, что это сосудистое образование. В отличие от него увеличенные лимфоузлы имеют дольчатую структуру, а у тени опухоли неровные контуры со спикулами. На снимке также просматривается контур восходящей аорты, что исключает возможность наличия аневризмы аорты.
Чтобы определить причину происхождения тени, необходимо провести компьютерную томографию. В данном случае компьютерная томография показала, что затемнение образовано мешковидной аневризмой восходящего отдела аорты. Аневризма имеет узкую шейку, поэтому контур восходящей аорты сохранен и отчетливо виден на снимке.
Такая картина не является типичным изображением аневризмы аорты. Этот снимок представлен здесь, чтобы подчеркнуть, насколько сложной может оказаться постановка диагноза только по обзорной рентгенограмме.