Рекомендации по анализу рентгенограммы тонкой кишки в ЗП проекции
Рекомендации по анализу качества рентгенограммы (рис. 1-3):
РИСУНОК 1 Рентгенограмма тонкой кишки в ЗП проекции через 15 минут после употребления контрастного препарата, правильное расположение.
РИСУНОК 2 Рентгенограмма тонкой кишки в ЗП проекции через час после приема контрастного препарата, правильное расположение.
РИСУНОК 3 Рентгенограмма тонкой кишки в ЗП проекции через два часа после употребления контрастного препарата, правильное расположение.
• Маркером отмечено время, прошедшее с момента употребления контрастного препарата
• Остистые отростки визуализируются по срединной линии тел позвонков на одинаковом расстоянии от корней дуг позвонков
• Крылья подвздошных костей симметричны.
• Тонкая кишка находится в центре экспозиционного поля.
• Ранний этап исследования: в экспозиционное поле входят желудок и проксимальные отделы тонкой кишки
• Поздний этап исследования: в экспозиционное поле входят тонкая кишка и слепая кишка
РИСУНОК 4 Правильное положение пациента для рентгенографии тонкой кишки в ЗП проекции.
РИСУНОК 5 Рентгенограмма тонкой кишки в ЗП проекции на раннем этапе исследования. Желудок не входит в экспозиционное поле.
а) Положение ЦЛ во время исследования. Для получения первых в серии рентгенограмм ЦЛ следует направить на 5 см выше, чтобы отобразить наполненный бариевой взвесью желудок, нисходящую часть двенадцатиперстной кишки и верхний отдел тонкой кишки, располагающиеся в верхней части брюшной полости.
Для получения последующих рентгенограмм по мере прохождения контрастного препарата через тонкую кишку в слепую кишку ЦЛ следует опустить ниже. Если положение ЦЛ не откорректировать, исследуемые анатомические структуры могут быть обрезаны (рис. 5).
б) Поворот туловища. Чтобы избежать ротации пациента при рентгенографии тонкой кишки в ЗП проекции, следует расположить плечевые суставы и ПВПО на одинаковом расстоянии от рентгеновского стола.
Положение лежа на животе выбрано для исследования тонкой кишки потому, что способствует компрессии анатомических структур брюшной полости, позволяя улучшить качество изображения.
Поскольку верхние и нижние поясничные позвонки могут вращаться как вместе, так и по отдельности в зависимости от того, какая часть тела повернута, то следует исключить ротацию каждого позвонка.
Выявить ротацию на рентгенограммах тонкой кишки в ЗП проекции можно, сравнив расстояние между остистыми отростками и корнями дуг позвонков с обеих сторон, а также оценив симметричность крыльев подвздошных костей.
Сторона, на которой расстояние от корней дут позвонков до остистых отростков больше, а крыло подвздошной кости шире, располагается дальше от ПИ.
