Рекомендации по анализу рентгенограммы толстой кишки в правой передней косой проекции
Рекомендации по анализу качества рентгенограммы (рис. 1):
РИСУНОК 1 Рентгенограмма толстой кишки в косой ЗП (ППК) проекции, демонстрирующая правильное ее расположение.
• По сравнению с ЗП проекцией восходящее и нисходящее колена правого изгиба ободочной кишки накладываются друг на друга в меньшей степени, а восходящее и нисходящее колена левого изгиба ободочной кишки накладываются друг на друга в большей степени. При этом отсутствует наложение прямой кишки на сигмовидную кишку
• Крыло правой подвздошной кости уже крылалевой, расстояние между корнями дуг позвонков и остистыми отростками справа меньше, чем слева
• Центр брюшной полости находится в центре экспозиционного поля
• В экспозиционное поле входит вся толстая кишка
РИСУНОК 2 Правильное положение пациента для рентгенографии толстой кишки в косой ЗП (ППК) проекции.
а) Поворот туловища. Для рентгенографии толстой кишки в косой ЗП (правой передней косой) проекции пациента следует разместить лежа на животе на рентгеновском столе, а затем повернуть туловище вправо так, чтобы срединная коронарная плоскость находилась под углом 35-45° к столу.
В такой проекции нисходящее колено правого (печеночного) изгиба ободочной кишки накладывается на его восходящее колено, а прямая кишка накладывается на дистальный отдел сигмовидной кишки. Поворот пациента вправо позволяет сместить восходящее колено правого изгиба ободочной кишки из-под нисходящего колена, а дистальный отдел сигмовидной кишки из-под прямой кишки, что облегчает визуализацию этих анатомических структур. Для того чтобы пациент сохранял устойчивость в таком положении, можно несколько согнуть левые локтевой и коленный суставы (см. рис. 2).
б) Неправильный поворот туловища. Наложение друг на друга восходящего и нисходящего колен правого изгиба ободочной кишки, а также наложение прямой кишки на дистальный отдел сигмовидной кишки на рентгенограмме толстой кишки в правой передней косой проекции говорят о недостаточном повороте туловища (рис. 3).
