Рекомендации по анализу рентгенограммы толстой кишки в левой передней косой проекции
Рекомендации по анализу качества рентгенограммы (рис. 1):
РИСУНОК 1 Рентгенограмма толстой кишки в косой ЗП (ЛПК) проекции, демонстрирующая правильное ее расположение
• По сравнению с ЗП проекцией восходящее и нисходящее колена левого изгиба ободочной кишки накладываются друг на друга в меньшей степени, а восходящее и нисходящее колена правого изгиба ободочной кишки накладываются друг на друга в большей степени
• Крыло левой подвздошной кости уже крыла правой, расстояние между корнями дуг позвонков и остистыми отростками слева меньше, чем справа
• Центр брюшной полости находится в центре экспозиционного поля
• В экспозиционное поле входит вся толстая кишка
РИСУНОК 2 Правильное положение пациента для рентгенографии толстой кишки в косой ЗП (ЛПК) проекции.
а) Поворот туловища. Для рентгенографии толстой кишки в косой ЗП (левой передней косой) проекции пациента следует разместить лежа на животе на рентгеновском столе, а затем повернуть туловище влево так, чтобы срединная коронарная плоскость находилась под углом 35-45° к столу.
В такой проекции нисходящее колено левого (селезеночного) изгиба ободочной кишки накладывается на его восходящее колено, а прямая кишка накладывается на дистальный отдел сигмовидной кишки. Поворот пациента влево позволяет сместить восходящее колено левого изгиба ободочной кишки из-под нисходящего колена, что облегчает визуализацию этих анатомических структур. Для того чтобы пациент сохранял устойчивость в таком положении, можно несколько согнуть правые локтевой и коленный суставы (см. рис. 2).
б) Неправильный поворот туловища. Наложение друг на друга восходящего и нисходящего колен левого изгиба ободочной кишки на рентгенограмме толстой кишки в левой передней косой проекции говорит о недостаточном повороте туловища.