Рекомендации по анализу рентгенограммы толстой кишки в ПЗ или ЗП проекции лежа на боку
Рекомендации по анализу качества рентгенограмм (рис. 1 и 2):
РИСУНОК 1 Рентгенограмма толстой кишки в ПЗ проекции (лежа на правом боку), правильное расположение.
РИСУНОК 2 Рентгенограмма толстой кишки в ЗП проекции (лежа на левом боку), правильное расположение.
• Маркер в виде стрелки или слова обозначает сторону пациента, направленную вверх и удаленную от рентгеновского стола
• Остистые отростки визуализируются по срединной линии тел позвонков на одинаковом расстоянии от корней дуг позвонков
• Крылья подвздошных костей симметричны
• Восходящие и нисходящие колена изгибов ободочной кишки несколько накладываются друг на друга
• Прилежащий к рентгеновскому столу участок брюшной полости виден полностью без артефактных линий
• Четвертый поясничный позвонок находится в центре экспозиционного поля
• В экспозиционное поле входит вся толстая кишка, в том числе левый изгиб ободочной кишки и прямая кишка
РИСУНОК 3 Правильное положение пациента для рентгенографии толстой кишки в ПЗ проекции (лежа на правом боку).
РИСУНОК 4 Рентгенограмма толстой кишки в ЗП проекции (лежа на боку). Правая сторона пациента располагалась к ПИ ближе, чем левая (ППК проекция).
РИСУНОК 5 Рентгенограмма толстой кишки в ПЗ проекции (лежа на боку). Левая сторона пациента располагалась к ПИ ближе, чем правая.
а) Размер ПИ и его ориентация при исследовании гиперстенических пациентов и пациентов с ожирением. Если поперечный размер брюшной полости гиперстенического пациента или пациента с ожирением превышает 35 см, то для того, чтобы включить в экспозиционное поле все требуемые структуры толстой кишки, следует получить две рентгенограммы с использованием экспозиционных полей размером 35 х 43 см, ориентированных длинной стороной поперечно (в компьютерной рентгенографии —с помощью двух кассет для ПИ).
Для первой рентгенограммы ЦЛ должен быть направлен на срединную сагиттальную плоскость в точку, лежащую по середине между лобковым симфизом и ПВПО. Для второй рентгенограммы низ ПИ должен на 5-7,5 см перекрывать экспозиционное поле первой рентгенограммы, чтобы избежать потери информации о средней части брюшной полости. Верх ПИ должен достигать мечевидного отростка (уровень 10-го грудного позвонка), чтобы убедиться, что левый (селезеночный) изгиб ободочной кишки входит в экспозиционное поле.
б) Поворот туловища. Выявить ротацию на рентгенограммах толстой кишки в ЗП или ПЗ проекции (лежа на боку) можно, сравнив расстояние между остистыми отростками и корнями дуг позвонков с обеих сторон, а также оценив симметричность крыльев подвздошных костей и степень наложения друг на друга восходящих и нисходящих колен изгибов ободочной кишки.
в) ЗП проекция лежа на боку. Сторона, на которой расстояние от корней дуг позвонков до остистых отростков больше, крыло подвздошной кости шире, а восходящее колено изгиба ободочной кишки сильнее накладывается на его нисходящее колено, располагается дальше от ПИ (рис. 4).
г) ПЗ проекция лежа на боку. Сторона, на которой расстояние от корней дуг позвонков до остистых отростков больше, крыло подвздошной кости шире, а восходящее колено изгиба ободочной кишки сильнее накладывается на его нисходящее колено, располагается ближе к ПИ (рис. 5).
