Рентгенограмма с затемнением в верхней доле правого легкого при старом туберкулезе: описание, заключение
Рентгенограмма 48-летнего алжирца, сделанная в рамках медицинского обследования для иммиграции в Соединенное Королевство. Что видно на снимке?
а) Исходная картина. Область затемнения в верхнем отделе правого легкого.
б) Интерпретация. В верхнем отделе правого легочного поля определяется участок затемнения. При более внимательном исследовании тени видно, что она образована множеством мелких очагов. Структура затемнения и локализация в верхнем отделе позволяет предположить туберкулез. Это могут быть остаточные явления после перенесенного заболевания, поскольку некоторые очаги очень плотные, вероятно, в результате их обызвествления. Однако не исключается также и активная форма туберкулеза.
При чтении рентгенограммы всегда необходимо исследовать все элементы, представленные на снимке, а не останавливаться после выявления одной патологии. При дальнейшем рассмотрении снимка рядом с изображением сердца обнаруживается треугольная интенсивная тень. Левая половина купола диафрагмы скрыта в медиальном отделе, и определяется некоторое смещение границы сердца, поскольку тела грудных позвонков справа видны более отчетливо, чем обычно.
Это типичная рентгенологическая картина ателектаза нижней доли левого легкого. Ателектаз нижней доли может быть вызван обтурацией просвета нижнедолевого бронха опухолью или повреждением его стенки при туберкулезе.
Отличить активный туберкулезный процесс от старых очагов бывает достаточно сложно. Кальцинация плевры или наличие очагов обызвествления в легких говорит в пользу старого процесса. Помощь может оказать сравнение с предыдущими рентгенограммами, или же со снимками в динамике, сделанными для наблюдения за характером развития заболевания. Совершенно очевидно, что очень важными являются клинические данные.
в) Заключение. Старый туберкулез и ателектаз нижней доли левого легкого.
