Рентгенограмма с затемнением в левом легочном поле при пневмонии: описание, заключение
Рентгенограмма больной 52 лет, поступившей в отделение неотложной терапии с тяжелым приступом удушья в течение суток. Больная курила по 10 сигарет в день, но до настоящего времени чувствовала себя здоровой. Каков наиболее вероятный диагноз? Необходимо ли проведение рентгенологического исследования в динамике?
а) Исходная картина. Затемнение в левом легочном поле.
б) Интерпретация. В левом легочном поле определяется область затемнения с неоднородной структурой. При внимательном рассмотрении тени видна воздушная бронхограмма, то есть изображение бронхов в виде светлых утолщенных линий на фоне затемнения. Киль трахеи расположен по средней линии, и объем обоих легких остается нормальным, следовательно, область затемнения образована не ателектазом. Наличие воздушной бронхограммы позволяет предположить консолидацию легочной ткани, наиболее вероятной причиной которой является нижнедолевая пневмония слева.
Обратное развитие воспалительного процесса при пневмонии занимает обычно 6 недель. Более длительное сохранение патологических изменений может указывать на наличие опухоли. Эта больная находится в группе риска по раку легких, поскольку ей больше 40 лет и она курит. Поэтому снимок необходимо повторить через б недель, чтобы убедиться в том, что воспалительный процесс разрешился.
При отсутствии значительного улучшения пациентке будет необходимо дальнейшее обследование - бронхоскопия или компьютерная томография для подтверждения или исключения опухоли. В данном случае снимок, сделанный в динамике через 6 недель, показал полное исчезновение области консолидации.
в) Заключение. Область консолидации, причиной которой является пневмония. Через 6 недель необходимо повторить снимок.
