Рекомендации по анализу рентгенограммы крестца в боковой проекции
Рекомендации по анализу качества рентгенограммы (рис. 1):
РИСУНОК 1 Рентгенограмма крестца в боковой проекции, демонстрирующая правильное его расположение.
• Межпозвонковое отверстие L5-S1 открыто
• Срединный крестцовый гребень виден в профиль
• Большие седалищные вырезки совмещены.
• Головки бедренных костей выровнены относительно друг друга (рис. 3)
• Межпозвонковая щель L5-S1 открыта
• Отсутствует наложение тела позвонка L5 на крестец
• Крылья подвздошных костей почти совмещены (рис. 4)
• Третий крестцовый сегмент находится в центре экспозиционного поля.
• В экспозиционное поле входят 5-й поясничный позвонок, 1-5 крестцовые сегменты, мыс крестца и первый копчиковый позвонок
РИСУНОК 2 Правильное положение пациента для рентгенографии крестца в боковой проекции.
РИСУНОК 3 Рентгенограмма крестца в боковой проекции. Правый бок был повернут назад.
РИСУНОК 4 Рентгенограмма крестца в боковой проекции. Позвоночный столб и крестец не были параллельны ПИ
а) Ротация. Поскольку обе половины таза являются зеркальным отражением друг друга, то определить по рентгенограмме крестца в боковой проекции, какая сторона была смещена вперед, а какая назад, весьма трудно. Если головки бедренных костей видны, то определить направление ротации можно по ним. Головка, расположенная дальше от ПИ, подвергнется большему проекционному увеличению и будет визуализироваться ниже (рис. 3).
б) Визуализация межпозвонковых щелей. При прогибе позвоночного столба вбок на рентгенограмме крестца в боковой проекции седалищные вырезки будут увеличены, их верхние и нижние края не будут совмещены, а суставная щель L5-S1 будет закрыта (см. рис. 3 и 4). Способы компенсации прогиба позвоночного столба обсуждались ранее (см. рентгенографию позвонков L5-S1 в боковой проекции, рис. 3).
Пример анализа рентгенограммы крестца в боковой проекции
а) Анализ. Межпозвонковая щель L5-S1 закрыта. Тело позвонка L5 и крестец подверглись дисторсии. Поясничный отдел позвоночника был изогнут в сторону рентгеновского стола.
б) Коррекция. Разместите рентгенонегативную губчатую подкладку между боковой поверхностью туловища и рентгеновским столом так, чтобы позвоночный столб был параллелен ПИ, либо наклоните ЦЛ в каудальном направлении так, чтобы он был параллелен межподвздошной линии.
