а) Опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки. Перед проведением исследования необходимо опорожнить мочевой пузырь. Также рекомендуется опорожнить прямую кишку, чтобы она не содержала газ и каловые массы. Поскольку они накладываются проекционно на копчик, то при их отсутствии качество рентгенограммы улучшится (рис. 3 и 4).
б) Ротация. Выявить ротацию на рентгенограммах копчика в ПЗ проекции можно, оценив взаимное расположение продольной оси копчика и лобкового симфиза, а также сравнив расстояние от копчика до боковых стенок входа в малый таз. Если пациент был повернут, копчик будет смещен в противоположную от лобкового симфиза сторону и будет визуализироваться ближе к латеральной стенке входа в малый таз, расположенной дальше от ПИ.
Так, если пациент был повернут для рентгенографии в ЛЗК проекции, копчик будет ротирован вправо (см. рис. 3). Если пациент был повернут для рентгенографии в ПЗК проекции, то копчик будет ротирован влево (см. рис. 5).
в) Положение ЦЛ и копчика. Если пациент лежит на спине с разогнутыми нижними конечностями, копчик будет изогнут вперед и будет располагаться под лобковым симфизом. Чтобы избежать проекционного укорочения копчика и наложения на него лобкового симфиза, следует ЦЛ наклонить на 10° в каудальном направлении.
Благодаря такому наклону ЦЛ будет проходить перпендикулярно копчику, а лобковый симфиз будет проецироваться ниже. Если при рентгенографии копчика в ПЗ проекции ЦЛ был наклонен в каудальном направлении недостаточно, второй и третий копчиковые позвонки будут проекционно укорочены и будут накладываться на лобковый симфиз (рис. 6).
Пример анализа рентгенограммы копчика в ПЗ проекции
а) Анализ. Пациент был повернут вправо (ПЗК проекция), каудальный наклон ЦЛ был слегка недостаточен.
б) Коррекция. Поверните пациента влево так, чтобы срединная коронарная плоскость была параллельна ПИ. Слегка увеличьте каудальный наклон ЦЛ.
