Рекомендации по анализу рентгенограммы копчика в боковой проекции
Рекомендации по анализу качества рентгенограммы (рис. 1):
РИСУНОК 1 Рентгенограмма копчика в боковой проекции, правильное расположение.
• Срединный крестцовый гребень виден в профиль.
• Большие седалищные вырезки накладываются друг на друга (рис. 3)
• Отсутствует проекционное укорочение копчика
• Копчик находится в центре экспозиционного поля
• В экспозиционное поле входят 5-й крестцовый сегмент, 1-3 копчиковые позвонки и нижняя часть срединного крестцового гребня
РИСУНОК 2 Правильное положение пациента для рентгенографии копчика в боковой проекции.
РИСУНОК 3 Рентгенограмма копчика в боковой проекции. Пациент был повернут.
РИСУНОК 4 Рентгенограмма копчика в боковой проекции. Коллимированное поле было сужено избыточно.
а) Ротация. Выявить ротацию на рентгенограммах копчика в боковой проекции можно, сравнив степень наложения больших седалищных вырезок. При отсутствии ротации большие седалищные вырезки на рентгенограмме в боковой проекции будут совмещены. При ротации одна большая седалищная вырезка будет смещена вперед относительно другой. Если ротация небольшая, то лежащая позади большая седалищная вырезка будет накладываться на копчик почти полностью, а если пациент был повернут сильно, то полностью (рис. 3).
Поскольку обе половины таза являются зеркальным отображением друг друга, то определить по рентгенограмме копчика в боковой проекции, какая сторона была повернута вперед, а какая назад, весьма трудно. Если между коленями не была размещена губчатая подкладка для опоры, то вследствие воздействия силы тяжести вперед при ротации чаще смещается отдаленная от ПИ сторона.
б) Проекционное укорочение копчика. При прогибе поясничного отдела позвоночника вбок копчик на рентгенограмме в боковой проекции подвергнется проекционному укорочению (см. рентгенографию поясничных позвонков в боковой проекции). Способы компенсации прогиба позвоночного столба обсуждались ранее (см. рентгенографию позвонков L5-S1 в боковой проекции на сайте - просим пользоваться формой поиска выше).
в) Коллимация. Добиться оптимальной детализации рентгенограммы можно, уменьшив размер коллимированного поля до размера 10 х 10 см. Поскольку третий копчиковый позвонок располагается слегка впереди первого, то при травме он может смещаться дальше вперед, вследствие чего копчик занимает горизонтальное положение (рис. 4). В таком случае поперечный размер коллимированного поля следует увеличить.
