Рекомендации по анализу рентгенограммы желудка и двенадцатиперстной кишки в ЗП проекции
Рекомендации по анализу качества рентгенограмм (рис. 1-3):
РИСУНОК 1 Рентгенограмма желудка и двенадцатиперстной кишки гиперстенического пациента в ЗП проекции, правильное расположение.
РИСУНОК 2 Рентгенограмма желудка и двенадцатиперстной кишки нормостенического пациента в ЗП проекции, правильное расположение.
РИСУНОК 3 Рентгенограмма желудка и двенадцатиперстной кишки астенического пациента в ЗП проекции, демонстрирующая правильное их расположение.
• Воздух визуализируется в области дна желудка, а бариевая взвесь — в теле и привратнике желудка
• Остистые отростки визуализируются по срединной линии тел позвонков на одинаковом расстоянии от корней дуг позвонков
• Гиперстенический тип:
- Желудок лежит почти горизонтально, луковица двенадцатиперстной кишки видна на уровне позвонков Th11—Th12
- Малая кривизна (расположенная сзади) накладывается на большую кривизну (расположенную спереди), латеральный контур желудка отображен в профиль
- Тело желудка частично накладывается на его дно
- ПЖП виден практически в торец
• Нормостенический тип:
- Желудок лежит почти вертикально, луковица двенадцатиперстной кишки видна на уровне позвонков L1-L2
- Форма желудка близка к букве «J», а его продольная ось проекционно частично укорочена
- Малая и большая кривизна, ПЖП, привратник желудка и луковица двенадцатиперстной кишки видны частично в профиль
• Астенический тип:
- Желудок лежит вертикально, луковица двенадцатиперстной кишки видна на уровне позвонков L3-L4
- Форма желудка соответствует букве «J», однако отсутствует проекционное укорочение его продольной оси
- Малая и большая кривизна, ПЖП, привратник желудка и луковица двенадцатиперстной кишки видны в профиль
- Привратник желудка находится в центре экспозиционного поля.
• В экспозиционное поле входят желудок и петля двенадцатиперстной кишки
Поворот туловища. В ЗП проекции бариевой взвесью заполняются тело и привратник желудка, что позволяет оценить их контуры. Чтобы избежать ротации, необходимо расположить плечевые суставы и ПВПО пациента на одинаковом расстоянии от ПИ. Выявить ротацию на рентгенограмме желудка в ЗП проекции можно, сравнив расстояние между корнями дуг позвонков и остистыми отростками с каждой стороны.
Дальше от ПИ находится та сторона, на которой расстояние между корнями дут позвонков и остистыми отростками будет больше. Поскольку верхние и нижние позвонки могут вращаться как вместе, так и по отдельности, то следует исключить ротацию каждого позвонка.
