• Воздух визуализируется в привратнике желудка, луковице и нисходящей части двенадцатиперстной кишки, а бариевая взвесь — в области дна желудка
• Остистые отростки визуализируются по срединной линии тел позвонков на одинаковом расстоянии от корней дуг позвонков
• Гиперстенический тип:
- Желудок лежит почти горизонтально, луковица двенадцатиперстной кишки видна на уровне позвонков Th11-Th12
- Малая кривизна (расположенная сзади) накладывается на большую кривизну (расположенную спереди), латеральный контур желудка отображен в профиль
- Тело желудка частично накладывается на его дно
- Пищеводно-желудочный переход виден практически в торец
• Нормостенический тип:
- Желудок лежит почти вертикально, луковица двенадцатиперстной кишки видна на уровне позвонков L1-L2
- Форма желудка близка к букве «J», а его продольная ось проекционно частично укорочена
- Малая и большая кривизна, пищеводно-желудочный переход, привратник желудка и луковица двенадцатиперстной кишки видны частично в профиль
• Астенический тип:
- Желудок лежит вертикально, луковица двенадцатиперстной кишки видна на уровне позвонков L3-L4
- Форма желудка соответствует букве «J», однако отсутствует проекционное укорочение его продольной оси
- Малая и большая кривизна, пищеводно-желудочный переход, привратник желудка и луковица двенадцатиперстной кишки видны в профиль
• Привратник желудка находится в центре экспозиционного поля
• В экспозиционное поле входят желудок и петля двенадцатиперстной кишки
РИСУНОК 4 Правильное положение пациента для рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки в ПЗ проекции.
а) Поворот туловища. В ПЗ проекции видны те же анатомические структуры, что и в ЗП проекции, однако положение воздуха и бариевой взвеси меняется на противоположное. Теперь воздух будет находиться не в области дна желудка, а в его привратнике и двенадцатиперстной кишке.
Соответственно, бариевая взвесь будет скапливаться не в привратнике желудка и двенадцатиперстной кишке, а в области дна желудка. Это позволяет оценить контур дна желудка и складки его привратника и двенадцатиперстной кишки.
б) Поворот туловища. При отсутствии ротации на рентгенограмме в ПЗ проекции расстояние между остистыми отростками и корнями дуг позвонков с каждой стороны будет одинаково. Для этого следует разместить срединную коронарную плоскость параллельно ПИ, расположив плечевые суставы и ПВПО пациента на одинаковом расстоянии от ПИ.
Выявить ротацию на рентгенограмме желудка в ПЗ проекции можно, сравнив расстояние между корнями дуг позвонков и остистыми отростками с каждой стороны. Ближе к ПИ находится та сторона, на которой расстояние между корнями дуг позвонков и остистыми отростками будет больше.
