• Нормостенический тип:
- Левые дугоотростчатые суставы поясничных позвонков накладываются на середину тел позвонков
- Привратник желудка едва накладывается на позвонки
• Астенический тип:
- Левые дугоотростчатые суставы поясничных позвонков накладываются на переднюю треть тел позвонков
- Привратник желудка едва накладывается на позвонки
• Привратник желудка находится в центре экспозиционного поля
• В экспозиционное поле входят желудок и петля двенадцатиперстной кишки
РИСУНОК 4 Правильное положение пациента для рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки в косой ПЗ (ЛЗК) проекции.
Поворот туловища. В косой ПЗ (левой задней косой) проекции видны те же анатомические структуры, что и в косой ЗП (правой передней косой) проекции. Однако вследствие того, что рентгенография выполняется в ПЗ, а не в ЗП проекции, положение воздуха и бариевой взвеси меняется на противоположное.
Теперь воздух будет находиться не в области дна желудка, а в его привратнике и двенадцатиперстной кишке. Соответственно, бариевая взвесь будет скапливаться не в привратнике желудка и двенадцатиперстной кишке, а в области дна желудка. Это позволяет оценить контур дна желудка и складки его привратника и двенадцатиперстной кишки.
Чтобы отобразить привратник желудка, луковицу и нисходящую часть двенадцатиперстной кишки, а также дно и тело желудка без взаимного наложения, пациента следует поворачивать влево до тех пор, пока срединная коронарная плоскость не окажется под углом 30-60° к ПИ. Угол поворота зависит от телосложения пациента, поскольку оно определяет положение этих анатомических структур и то, как они будут накладываться друг на друга.
Обычно пациента с гиперстеническим телосложением требуется повернуть приблизительно на 60°, а пациента с астеническим телосложением — приблизительно на 30°.
Если в косой ПЗ проекции привратник желудка накладывается на луковицу и нисходящую часть двенадцатиперстной кишки, тело желудка накладывается на его дно, или если бариевая взвесь недостаточно накапливается в области дна желудка, то угол поворота необходимо увеличить. Чтобы определить, следует ли увеличить/уменьшить угол поворота, необходимо оценить положение дугоотростчатых суставов относительно тел позвонков. Их положение будет меняться в зависимости от типа телосложения.
