Мужчина 71 года с двусторонними субдуральными гематомами, имеющими высокий сигнал на корональном Т1-ВИ
а) Данные лучевой диагностики:
1. Экстрааксиальная гематома серповидной формы, располагается между внутренней поверхностью ТМО и наружной поверхностью паутинной оболочки, возможен отек (низкая плотность на КТ и высокий сигнал на Т2-ВИ, включая смещенную паренхиму головного мозга), подсерповидное или транстенториальное вклинение. Сигнал от гематомы на МРТ и ее плотность на КТ зависят от давности, размера, гематокрита и парциального давления кислорода.
2. Острейшая гематома:
- МРТ: промежуточный сигнал на Т1-ВИ и сигнал от промежуточного до высокого на Т2-ВИ.
- КТ: могут иметь высокую или смешанную (высокую, промежуточную и/или низкую) плотность.
3. Острая гематома:
- МРТ: сигнал от низкого до промежуточного на Т1-ВИ и низкий сигнал на Т2-ВИ
- КТ: могут иметь высокую или смешанную (высокую, промежуточную и/или низкую) плотность
4. Подострая гематома:
- МРТ: высокий сигнал на Т1- и Т2-ВИ
- КТ: может иметь промежуточную плотность (соответствующую плотности головного мозга) или плотность от промежуточной до низкой
5. Хроническая гематома:
- МРТ: переменный (часто от низкого до промежуточного) сигнал на Т1-ВИ, высокий сигнал на Т2-ВИ, возможно накопление КС сгустками крови и капсулой гематомы. Смешанный сигнал при МРТ может быть результатом повторного кровоизлияния в полость гематомы, содержащей сгустки крови.
- КТ: обычно имеет пониженную (ниже, чем у головного мозга) плотность.
б) Комментарии. Субдуральные гематомы обычно возникают вследствие травмы/растяжения/разрыва корковых вен, которые проходят в субдуральном пространстве, а затем впадают в синусы ТМО, возможны переломы черепа. Субдуральные гематомы пересекают линии черепных швов.
