а) Терминология:
• Доброкачественная гиперплазия и кальцификация периартикулярных мягких тканей
б) Визуализация опухолевого кальциноза:
• Неагрессивная картина кальцифицированного объемного образования, расположенного в области крупных синовиальных суставов
• Преимущественная локализация в области крупных суставов:
о Тазобедренный
о Плечевой
о Локтевой
о Поражение позвоночника встречается нечасто
• Рентгенография/КТ:
о Объемное образование, состоящее из дольчатых депозитов кальция и окружающее сустав
• T1/T2/STIR
• Дольчатые низкоинтенсивные объемные образования вокруг дугоотростчатого сустава
• Может распространяться в окружающие паравертебральные мягкие ткани
• Может распространяться на задние элементы позвонка и желтую связку
• Минимальное контрастное усиление
(Слева) На сагиттальном КТ-срезе поясничного отдела позвоночника определяется опухолевидное образование в области задних элементов позвонков. Подобные образования могут распространяться в спинномозговой канал, вызывая его стеноз. Рентгенпозитивные периартикулярные образования обычно построены из кристаллов гидроксиапатита кальция, окруженных гигантскими клетками инородных тел и гистиоцитами.
(Справа) Аксиальный КТ-срез: на уровне шейного отдела позвоночника определяется дольчатое плотное образование, окружающее дугоотростчатый сустава, отличающееся четкими границами и не имеющее мягкотканного компонента.
(Слева) Аксиальный КТ-срез: деформация спинномозгового канала связанная с выраженной кальцификацией задних элементов позвонка.
(Справа) На аксиальном Т2-ВИ эти кальцинаты отличаются гипоинтенсивностью сигнала. Корешки конского хвоста в полости дурального мешка умеренно сдавлены. Опухолевый кальциноз (ОК) обычно связан с наследственными нарушениями метаболизма кальция или хроническим диализом. При отсутствии системных нарушений подобные изменения могут также наблюдаться при дегенеративном поражении.
г) Патология:
• Осложнение хронической почечной недостаточности, обычно у пациентов на хрониодиализе
• Семейный опухолевый кальциноз (СОК):
о Нормофосфатемический СОК:
- Вероятно, связан с мутациями гена, кодирующего структуру белка SAMD9
о Гиперфосфатемический СОК:
- Усиление реабсорбции фосфатов в почечных канальцах, связанное с мутациями с потерей функции гена
