МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

МР-артрограмма локтевого сустава во фронтальной проекции в норме

а) МР-артрография:
о Более предпочтительный метод, чем стандартная МРТ для исследования стабильности костно-хрящевых переломов
о Может выполняться вместо стандартной МРТ для оценки целостности медиальной коллатеральной связки

б) Протокол МРТ:
о Пациент в положении лежа на спине; исследование локтевого сустава может проводиться при положении руки вдоль тела:
- Исследование затруднено у крупных пациентов, так как локтевой сустав располагается у периферии туннеля магнита
о Поза «супермена»:
- Пациент лежит на животе, руки вытянуты вперед над головой
- Голова повернута вбок, чтобы избежать эффекта наложения
- Могут возникнуть трудности, связанные с движениями, особенно у пожилых пациентов с ограничением подвижности в плечевых суставах
о При возможности следует использовать ЗТ томограф
о Необходимы передающе-принимающие катушки высокого качества:
- Кольцевидная катушка
- Катушка для запястья с успехом применяется у детей
- При положении руки выше головы возможно сочетание катушки на позвоночник под локоть и гибкой катушки на вершину локтя (возможность получения усиленного сигнала по сравнению с использованием только гибкой катушки)
о Снимки в аксиальной, фронтальной и сагиттальной проекциях о При МР-артрографии наиболее эффективными для обследования в конкретном клиническом случае служат Т1-взвешенные FS МР-томограммы в трех проекциях + Т1 МР и/или Т2 МР-томограммы
о При МРТ без артрографии наиболее эффективным методом обследования в конкретном клиническом случае является PD FS-режим + Т1 -взвешенные МРТ

в) КТ протокол:
о КТ-артрография используется при наличии противопоказаний к МРТ
о Укладка:
- Пациент лежит на животе, рука над головой
- Пациент лежит на боку, рука над головой
- Голова повернута в сторону во избежание возникновения феномена увеличения жесткости излучения
- Старайтесь по возможности не выполнять снимки при руке, лежащей вдольтела, вследствие развития феномена увеличения жесткости излучения

МР-артрограмма локтевого сустава во фронтальной проекции в норме
Первая из шести отобранных Т1 МР-артрограмм во фронтальной проекции у одного и того же пациента; направление срезов от заднего отдела к переднему. На этом наиболее заднем срезе задние суставные карманы расположены подковообразно, окружая локтевой отросток. Суставная капсула в норме растянута в переднем и заднем отделах.
МР-артрограмма локтевого сустава во фронтальной проекции в норме
У нижнего края ямки локтевого отростка можно увидеть передний край локтевого отростка. Локтевая коллатеральная связка проходит от медиального надмыщелка к бугорку венечного отростка локтевой кости. Обратите внимание на углубление на задней поверхности головки мыщелка (вариант нормы)—псевдодефект.
МР-артрограмма локтевого сустава во фронтальной проекции в норме
Латеральная локтевая (лучелоктевая) коллатеральная связка образует петлю позади лучевой кости, обеспечивая заднелатеральную стабильность.
МР-артрограмма локтевого сустава во фронтальной проекции в норме
Хрящ в центральном отделе ямки головки лучевой кости в норме тонкий. Синовиальная складка образует менископодобную структуру, расположенную между лучевой костью и головкой мыщелка. Суставные поверхности блока и головки мыщелка плечевой кости разделены межмыщелковым гребнем.
МР-артрограмма локтевого сустава во фронтальной проекции в норме
Лучевая коллатеральная связка плотно прилежит к латеральным поверхностям плечевой и лучевой костей. В дистальном отделе она срастается с кольцевидной связкой.
МР-артрограмма локтевого сустава во фронтальной проекции в норме
Плечелучевой сустав продолжается кпереди в плечелоктевой сустав.

г) Особенности при МР-артрографии:
о Псевдодефект головки мыщелка плечевой кости:
- На задней суставной поверхности головки мыщелка
- Углубление в кости с отсутствием суставного хряща
- В этой области могут возникать костно-хрящевые повреждения; дифдиагностика проводится на основании Т2-взвешенных томограмм
о Дефект хряща блоковидной вырезки:
- Небольшой, чашеподобной формы
- Расположен в центре суставной поверхности
о Лучевая и локтевая коллатеральные связки (тонкие):
- Убедитесь, что при МР-артрографии они визуализируются отдельно от прилежащих сухожилий мышц сгибателей

д) Список литературы:
1. Magee T: Accuracy of 3-T MR arthrography versus conventional 3-T MRI of elbow tendons and ligaments compared with surgery. AJR Am J Roentgenol. 204(1):W70-5, 2015
2. van Wagenberg JM et al: The posterior transtriceps approach for intraarticular elbow diagnostics, definitely not forgotten. Skeletal Radiol. 42(1):55-9, 2013
3. Delport AG et al: MR and CT arthrography of the elbow. Semin Musculoskelet Radiol. 16(1):1 5-26, 2012
4. Munshi M et al: Anterior bundle of ulnar collateral ligament: evaluation of anatomic relationships by using MR imaging, MR arthrography, and gross anatomic and histologic analysis. Radiology. 231(3):797-803, 2004
5. Cotten A et al: Normal Anatomy of the Elbow on Conventional MR Imaging and MR Arthrography. Semin Musculoskelet Radiol. 2(2): 133-140, 1998.

- Также рекомендуем "МР-артрограмма локтевого сустава в продольной проекции в норме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.5.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: