Пациент с СКВ, которая визуализируется в виде множественных очагов высокого сигнала на аксиальных FLAIR-изображениях (a, b) в белом веществе больших полушарий и мозжечка, а также в стволе мозга. На аксиальном постконтрастном Т1-ВИ (с) видно, что некоторые очаги накапливают КС
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: множественные очаги и/или сливающиеся зоны высокого сигнала на Т2-ВИ и при FLAIR в белом веществе головного мозга, базальных ядрах и стволе мозга, обычно без снижения диффузии на ДВИ, за исключением острой ишемии; как правило, не накапливают КС, за исключением острой или подострой ишемии. В 25% случаев встречается внутричерепной венозный тромбоз.
В тяжелых случаях может наблюдаться атрофия коры и центральных структур головного мозга.
2. КТ: множественные участки пониженной плотности в белом веществе головного мозга.
б) Комментарии. СКВ - аутоиммунное заболевание, при котором происходит выработка аутоантител, повреждающих различные органы и ткани, включая ЦНС, дыхательную, сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную, мочеполовую и скелетно-мышечную системы.
У большинства больных вырабатываются антинуклеарные антитела (ANA), у многих обнаруживаются антитела к двухцепочечной ДНК (anti-dsDNА), антитела к антигену Sm и/или антитела к U1-рибонуклеопротеину (anti-U1RNP). Активация системы комплемента и аутоантител может приводить к ангиопатии, тромбоэмболии, ишемии и инфаркту мозга, демиелинизации и/или кровоизлиянию.
Поражение ЦНС может сопровождаться нервно-психическими расстройствами. Пик заболеваемости приходится на возраст 10-40 лет. СКВ чаще болеют женщины.
