Метастатическое поражение пищевода у женщины 60 лет с раком шейки матки, которая предъявляла жалобы на дисфагию.
При рентгенографии (а) выявлены сегментарное сужение просвета и нарушение прохождения контрастного вещества (стрелки) в нижней части пищевода.
При рентгеноскопии и ЭГДС слизистая оболочка не поражена.
При КТ грудной клетки (б) визуализировано диффузное утолщение стенки пищевода или параэзофагеальная инфильтрация мягкими тканями (стрелки), которая распространяется до позвоночника и аорты.
Были заподозрены метастазы в параэзофагеальных лимфатических узлах или гематогенное метастазирование в пищевод из рака шейки матки.
Поскольку результаты биопсии надключичного лимфатического узла подтвердили метастатическое поражение, источником которого был плоскоклеточный рак шейки матки, пациентке проведена химиотерапия.
При КТ после химиотерапии (в) утолщение стенки пищевода уменьшилось (стрелки), однако появился метастаз в печени в сегменте S7 (звездочка).
Чаще всего метастатическое поражение пищевода происходит вследствие прямой инвазии из других органов: наиболее часто при раке желудка, легких, щитовидной железы, органов головы и шеи. Иногда пораженные увеличенные лимфатические узлы средостения могут стать причиной поражения пищевода.
На ранних стадиях инвазии первичной опухоли в пищевод визуализируют дефект контура или нечеткие границы пищевода. При прогрессировании процесса дефекты контура на рентгенограмме расширяются, выявляют инфильтративный неравномерный дефект наполнения и обструкцию пищевода.
При КТ определяют потерю слоя жировой ткани между опухолью или пораженными метастазами лимфатическими узлами средостения и пищеводом. Рак кардии или дна желудка может распространяться на нижний отдел пищевода с формированием полиповидного образования или неравномерным сужением просвета (Gore et al., 2008).
Гематогенное метастазирование в пищевод встречают редко, однако зарегистрированы случаи гематогенного поражения пищевода при раке молочной железы и злокачественной меланоме (Gore et al., 2008).
Гематогенные метастазы в основном проявляются инфильтративными дефектами в стенке пищевода, но иногда поражение вызывает неравномерное сужение просвета с четко выраженной интактной слизистой оболочкой, что может имитировать подслизистые опухоли или ахалазию (Gore et al., 2008).
