Край образования на маммограмме - по терминологии BI-RADS
Край представляет собой контур или границу изменений. Определение края, как и определение формы, является важным предиктором доброкачественной или злокачественной природы образования.
А. Четкий (хорошо определяющийся, очерченный, ограниченный). Образование четко очерчено в том случае, если оно отграничено от железистой ткани, его края хорошо прослеживаются на протяжении не менее чем 75% периметра образования, а остальная часть скрыта окружающими структурами.
Если даже на небольшом промежутке край образования становится нечетким, микролобулярным или лучистым, то вероятность злокачественности образования повышается.
Б. Скрытый. Края образования неразличимы из-за наслаивающейся на образование или прилежащей к нему фиброзно-железистой ткани. Этот термин используется, когда часть краев образования хорошо прослеживается, а остальная часть (>25%) скрыта окружающими структурами.
В. Микролобулярный. Для краев образования характерны множественные участки волнистости. Данный термин используется для описания изменений на маммограммах, подозрительных как злокачественные.
Г. Нечеткий (ранее — «плохо определяемый»). Контур образования или какая-либо его часть плохо определяется. Использование данного термина врачом-рентгенологом при описании маммографии подразумевает, что такая картина обусловлена наслаиванием прилегающей ткани на края образования.
Данный термин используется для описания изменений на маммограммах, подозрительных как злокачественные.
Д. Лучистый. Края образования имеют радиально отходящие от них линейные выступы. Данный термин используется для описания изменений, подозрительных как злокачественные.
Рисунок 1. КРАЙ: ЧЕТКИЙ. Овальное образование с четкими краями, практически полностью окруженное жировой тканью. Данное образование вероятнее доброкачественной природы по данным диагностической маммографии, ультразвукового исследования, без динамики при последующем 3-летнем наблюдении при маммографии. Предполагаемый диагноз: фиброаденома.
Рисунок 2. КРАЙ: ЧЕТКИЙ. Овальное образование с четкими краями, практически полностью окруженное жировой тканью. Обращаем внимание на кальцинаты, определяемые по нижнему краю образования в косой проекции, представляющие собой взвесь кальция. Заключение: по данным ультразвукового исследования — простая киста
Рисунок 3. КРАЙ: ЧЕТКИЙ. Круглое образование с четкими краями, практически полностью окруженное жировой тканью. В случае, если врач-рентгенолог не уверен, что края хорошо прослеживаются на протяжении не менее чем 75% периметра образования на стандартных маммограммах, рекомендовано выполнение прицельных снимков (с увеличением или без него). По данным трепанобиопсии: фиброаденома
Рисунок 4. КРАЙ: СКРЫТЫЙ. Овальное образование, с преимущественно четкими краями, однако часть краев образования скрыта на протяжении с 11:00 до 3:00 часов условного циферблата (>25%). Следовательно, на данной скрининговой маммограмме край классифицируется как скрытый, а не четкий. Однако после диагностической маммографии и ультразвукового исследования образование расценено как вероятно доброкачественное, без динамики при последующем 3-летнем наблюдении при маммографии. Предполагаемый диагноз: фиброаденома
Рисунок 5. КРАЙ: СКРЫТЫЙ. Овальное образование, с наполовину четкими, наполовину скрытыми краями (>25%). По данным трепанобиопсии: фиброаденома
Рисунок 6. КРАЙ: СКРЫТЫЙ. Круглое образование с преимущественно скрытыми, частично четкими краями. По данным трепанобиопсии: низкодифференцированная инвазивная протоковая карцинома
Рисунок 7. КРАЙ: СКРЫТЫЙ. Образование с преимущественно скрытыми, частично четкими краями. Так как край преимущественно скрытый, оценить форму образования затруднительно. По данным трепанобиопсии: фиброаденома
Рисунок 8. КРАЙ: МИКРОЛОБУЛЯРНЫЙ. Образование неправильной формы с микролобулярными краями. По данным трепанобиопсии: апокриновая метаплазия
Рисунок 9. КРАЙ: МИКРОЛОБУЛЯРНЫЙ. Образование неправильной формы с преимущественно микролобулярными, частично скрытыми краями. По данным трепанобиопсии: фиброаденома
Рисунок 10. КРАЙ: МИКРОЛОБУЛЯРНЫЙ. Образование неправильной формы с микролобулярными краями. Обращаем внимание, что несмотря на то что почти весь край образования хорошо визуализируется (образование практически полностью окружено жировой тканью), наличие волнистости приводит к оценке края как микролобулярного (более подозрительный признак), а не четкого. По данным трепанобиопсии: инвазивная протоковая карцинома
Рисунок 11. КРАЙ: МИКРОЛОБУЛЯРНЫЙ. Образование неправильной формы с микролобулярными краями. Обращаем внимание, что несмотря на то что форма образования эллипсовидная, наличие множественных участков волнистости приводит к оценке формы как неправильной, а не овальной (для которой характерно 2 или 3 участка волнистости). По данным трепанобиопсии: инвазивная протоковая карцинома
Рисунок 12. КРАЙ: НЕЧЕТКИЙ. Так как края образования преимущественно нечеткие, определить его форму затруднительно. По данным трепанобиопсии: псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия
Рисунок 13. КРАЙ: НЕЧЕТКИЙ. Данное образование практически полностью окружено жировой тканью. Обращаем внимание, что несмотря на то что край преимущественно четкий, часть его определяется плохо, поэтому он классифицируется как нечеткий. По данным трепанобиопсии: инвазивная протоковая карцинома
Рисунок 14. КРАЙ: НЕЧЕТКИЙ. Круглое образование с нечеткими краями. Край образования определяется плохо, и так как образование практически полностью окружено жировой тканью, он классифицируется как нечеткий, а не скрытый. Можно предположить, что часть края лучистая. По данным трепанобиопсии: инвазивная протоковая карцинома
Рисунок 15. КРАЙ: НЕЧЕТКИЙ. Образование неправильной формы с нечеткими краями, практически полностью окруженное жировой тканью. Несмотря на то что часть края образования четкая, на протяжении с 7:30 до 10:30 часов условного циферблата край плохо определяется, следовательно, классифицируется как нечеткий. Также обращаем внимание, что форма образования эллипсовидная, однако наличие как минимум 5 участков волнистости приводит к оценке формы как неправильной, а не овальной (для которой характерно 2 или 3 участка волнистости). По данным трепанобиопсии: муцинозная карцинома
Рисунок 16. КРАЙ: НЕЧЕТКИЙ. Образование неправильной формы с нечеткими краями, практически полностью окруженное жировой тканью. При внимательном анализе изображения можно заметить, что край образования преимущественно нечеткий. По данным трепанобиопсии: инвазивная протоковая карцинома с протоковой карциномой in situ
Рисунок 17. КРАЙ: ЛУЧИСТЫЙ. Образование неправильной формы с лучистыми краями. По данным трепанобиопсии: инвазивная протоковая карцинома
Рисунок 18. КРАЙ: ЛУЧИСТЫЙ. Овальное образование с лучистыми краями. По данным трепанобиопсии: инвазивная протоковая карцинома
Рисунок 19. КРАЙ: ЛУЧИСТЫЙ. Так как края образования визуализируются недостаточно хорошо, определить его форму как овальную или неправильную затруднительно. По данным трепанобиопсии: инвазивная дольковая карцинома
Рисунок 20. КРАЙ: ЛУЧИСТЫЙ. Круглое образование с лучистыми краями. По данным трепанобиопсии: жировой некроз
