МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика интрадуктальной папиллярной муцинозной опухоли желчного протока

а) Терминология:
• Папиллярная опухоль, продуцирующая муцин, возникающая из слизистой оболочки желчных протоков

б) Визуализация интрадуктальной папиллярной муцинозной опухоли желчного протока:
• ЭРХПГ: экструзия «чистого» муцина из «зияющей» ампулы вследствие его гиперсекреции опухолью, обнаруживаемая эндоскопически:
о Массивное (диффузное или ограниченное) расширение желчных протоков, заполненных муцином
о Узлы в стенке протоков лучше визуализируются после удаления муцина
о Расширение просвета протока проксимальнее и дистальнее узла в его стенке
• КТ/МРТ: выраженное расширение внутри- и внепеченочных желчных протоков, узлы или дискретное объемное образование в стенке протока:
о Плотность и сигнальные характеристики муцина, заполняющего желчные протоки и вызывающего их расширение, схожи с таковыми для желчи в норме
о Наличие узлов в стенке протока или мягкотканного образования подозрительно на злокачественную опухоль

Лучевая диагностика интрадуктальной папиллярной муцинозной опухоли желчного протока
(Слева) На рисунке показана внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль, приводящая к расширению внутрипеченочных протоков одного из сегментов правой доли печени. Протоки заполнены муцином, визуализируется объемное образование, исходящее из эпителия слизистой оболочки протоков.
(Справа) На аксиальной Т1 ВИ МР томограмме с контрастным усилением (гадолиний-содержащий контраст) у женщины, предъявляющей жалобы на боль в эпигастрии, с повышенным уровнем щелочной фосфатазы, определяется веретенообразное расширение протоков левой доли печени. При оперативном вмешательстве подтвердилась интрадуктальная папиллярная муцинозная опухоль.
Лучевая диагностика интрадуктальной папиллярной муцинозной опухоли желчного протока
(Слева) На аксиальной КТ с контрастированием определяется атрофия левой доли печени и выраженное расширение левого печеночного протока, размер которого больше, чем правого. При ЭРХПГ и оперативном вмешательстве подтвердилась внутрипротоковая папиллярная муцин продуцирующая опухоль левого печеночного протока.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется асимметричное расширение желчных протоков левой доли печени с наличием узлов в проксимальных отделах левого печеночного протока, слабо накапливающих контраст. При гистологическом исследовании подтвердился внутрипротоковый рак в сочетании с внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухолью.

в) Патология:
• Этиология неизвестна, однако выраженная связь с гепатолитиазом и клонорхозом позволяет предположить, что причиной возникновения папиллярной муцинозной опухоли может быть хроническое воспаление

г) Клинические особенности:
• Чаще всего заболевают пожилые люди в Восточной Азии
• Может проявляться повторяющимися эпизодами холангита, желтухой
• Возможно хирургическое лечение в случае муцинпродуцирующей папиллярной опухоли с локализацией во внутрипеченочных протоках (частичная гепатэктомия), если опухоль относительно хорошо отграничена
• При опухолях внепеченочного протока или правого/левого главного протока может потребоваться резекция общего протока с созданием Y-образного анастомоза по Ру (гепатикоеюностомия)
• При наличии противопоказаний к операции выполняется стентирование или дренирование с целью обеспечения возможности опока желчи
• Опухоль часто бывает множественной; если небольшие образования в желчных протоках далеко от зоны резекции остаются незамеченными, после операции часто возникает рецидив

- Также рекомендуем "ЭРХПГ, КТ, МРТ, УЗИ признаки интрадуктальной папиллярной муцинозной опухоли желчного протока"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: