МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика билиарного папилломатоза

а) Терминология:
• Редкое заболевание, характеризующееся образованием множественных предзлокачественных аденоматозных папиллярных опухолей во внутри- или внепеченочных протоках

б) Визуализация билиарного папилломатоза:
• Холангиография: множественные дефекты наполнения округлой или овоидной формы в желчных протоках с деформацией стенок возле дефекта:
о Дефекты наполнения могут обнаруживаться как во внутри-, так и во внепеченочных протоках и имеют размер от нескольких миллиметров (чаще всего) до нескольких сантиметров
о Опухоли могутсекретировать муцин: при ЭРХПГ обнаруживается зияние ампулы фатерова сосочка и экструзия слизи
• КТ и МРТ: расширение желчных протоков, обусловленное обструкцией протоков и/или увеличением продукции муцина:
о КТ с контрастным усилением: гиподенсное «образование», не накапливающее контраст
о Т1 ВИ: гипоинтенсивный сигнал, Т2 ВИ: слегка гиперинтенсивный сигнал
о МРХПГ: множественные участки выпадения сигнала округлой или овоидной формы в расширенных желчных протоках, принимающих «зазубренный» вид
• УЗИ: полиповидные узлы без акустической тени

Лучевая диагностика билиарного папилломатоза
(Слева) На рентгенограмме (ЭРХПГ) у пациента с повышением печеночных функциональных проб определяются полиповидные дефекты наполнения во внепеченочных протоках. При исследовании резектата была обнаружена легкая дисплазия. Билиарный папилломатоз, как и билиарная муцин-продуцирующая опухоль, считаются предзлокачественными состояниями и на момент установления диагноза часто имеют инвазивный характер.
(Справа) На МРХПГ (MIP) у этого же пациента визуализируются множественные узлы, выглядящие как гипоинтенсивные дефекты наполнения в протоке.
Лучевая диагностика билиарного папилломатоза
(Слева) На МРХПГ у пациента с желтухой визуализируются множественные мелкие полиповидные образования в общем протоке и протоке переднего сегмента; внутрипеченочные протоки расширены. Резекция этих предзлокачественных опухолей часто невозможна.
(Справа) На корональной КТ-реконструкции у этого же пациента вновь визуализируются дефекты наполнения в общем протоке. При исследовании резецированного протока обнаружились множественные папиллярные опухоли в сочетании с инвазивным раком.

в) Дифференциальная диагностика:
• Холедохолитиаз, холангиокарцинома, пневмобилия, гепатоцеллюлярный рак

г) Патология:
• Причиной возникновения папилломатоза, возможно, является холедохолитиаз, инфекция или рефлюкс секрета ПЖ
• Заболевание часто сочетается с холелитиазом, холедохолитиазом, кистой холедоха, циррозом

д) Клинические особенности:
• Повторяющиеся эпизоды острого холангита (боль в животе, желтуха)
• Чаще всего заболевают мужчины в шестом и седьмом десятилетии жизни
• Папилломы в значительной степени склонны к злокачественной трансформации: у 83% пациентов на момент установления диагноза имеется аденокарцинома
• Лечение обычно заключается в резекции опухоли (частичной гепатэктомии) или трансплантации печени в случае диффузного поражения протоков

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика интрадуктальной папиллярной муцинозной опухоли желчного протока"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: