б) Лучевые признаки локализованной фиброзной опухоли плевры:
• Рентгенография:
о Узелок или объемное образование различного размера
о Прилежат к плевре; симптом неполного контура
• КТ:
о Четкий дольчатый контур
о Периферическое объемное образование гетерогенной плотности, характеризующееся отсутствием местнодеструирующего роста и лимфаденопатии
о Очаги низкой плотности: кистозные изменения, кровоизлияние, зоны некроза
• МРТ:
о Позволяет исключить местнодеструирующий рост
о Гетерогенная интенсивность сигнала на Т1ВИ и Т2ВИ
о Гипоинтенсивный сигнал на Т2ВИ: фиброзные перегородки, капсула опухоли
о Гиперинтенсивный сигнал на Т2ВИ: кистозные изменения, кровоизлияние, зоны некроза
(а) Пациент с локализованной фиброзной опухолью плевры (ЛФОП). При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции в средних отделах правого легочного поля определяется объемное образование с дольчатым контуром. Его медиальный край имеет четкий контур, латеральный — нечеткий.
(б) У этого же пациента при рентгенографии органов грудной клетки в боковой проекции видно, что образование прилежит к плевре в области перед -ней грудной стенки, а его задний контур является четким. Данная картина соответствует симптому неполного контура и свидетельствует в пользу внелегочной локализации образования.
(а) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением определяется локализованная фиброзная опухоль плевры (ЛФОП) с дольчатым контуром, гетерогенно накапливающая контрастное вещество. Опухоль образует тупой угол с прилежащей плеврой.
(б) На рисунке изображены макроскопические особенности локализованной фиброзной опухоли плевры (ЛФОП). Образование короткой ножкой прикрепляется к висцеральному листку плевры и на срезе характеризуется извитым узловым строением и наличием очагов некроза. Характерным признаком является образование тупого угла с прилежащей плеврой, однако в случае крупных опухолей при томографии может выявляться и острый угол.
в) Патоморфология:
• Происходит из субмезотелиальной соединительной ткани
• В большинстве случаев формируется в висцеральном листке плевры
• Часто характеризуется наличием ножки (50%)
• Объемное образование с дольчатым контуром и извитым волокнистым строением
• Высокодифференцированное новообразование; вариабельные гистологические особенности
г) Клинические аспекты локализованной фиброзной опухоли плевры:
• Широкий возрастной диапазон; средний возраст: 50-57 лет
• До 50% случаев протекают бессимптомно
• Крупные ЛФОП обычно характеризуются наличием симптомов:
о Кашель, одышка, боли или дискомфорт в груди
о Неспецифические жалобы
о Паранеопластические синдромы
• Лечение и прогноз:
о Радикальная резекция обычно приводит к излечению о Благоприятный прогноз
о Рекомендовано долговременное динамическое наблюдение методами лучевой диагностики
